Zlomenina ulna na úrovni kolenního kloubu
Olomouní zlomenina je zranění jedné kosti lokti. Olekranon je prominentní kost, která tvoří bod lokte. Kosta je vlastně konec ulny, jedné ze dvou kostí předloktí , a to je spojení mocného tricepsového svalu paže. Triceps je sval, který vyrovnává loket a zlomeniny olecreonů mohou narušit schopnost jednotlivce narovnat loketní kloub.
Olekranonové zlomeniny mohou nastat buď tím, že spadají přímo na zadní část lokti, nebo tricepsovým svalem, který odtáhne fragment kosti z lokte (tzv. Avulzní zlomenina ). Stresové zlomeniny jsou také možným mechanismem poranění olecreonů, který se běžně vyskytuje u sportovců, jako jsou baseballové džbány.
Známky zlomeniny olearonu
Pacienti s traumatem, jako je například pád nebo dopravní nehoda, mají bolesti v loktech nebo potíže s pohybem lokte, by měly být hodnoceny pro zlomeninu olecreonů. Známky zlomeniny olecreonů zahrnují:
- Bolest za loktem
- Obtíž ohýbání kloubního kloubu
- Otoky a modřiny loktem
- Deformita kosti za loket
Olekranonové zlomeniny jsou často podezřelé na základě zjištění z fyzikálních vyšetření, ačkoli definitivní diagnóza se obvykle provádí rentgenovým vyšetřením. Rentgenové záření obvykle postačuje k diagnostice a určení léčby tohoto problému.
U některých jemnějších poranění, jako jsou například stresové zlomeniny, může být diagnostika MRI užitečná.
Léčba zlomeniny olearonu
Léčba zlomeniny olecreonů závisí na množství posunutí fragmentů zlomeniny a na funkci svalů tricepsu. Pokud je zlomenina nedemontována nebo minimálně přemístěna a tricepsový sval je schopen rozšířit loket, nemusí být nutná operace.
V těchto případech bude ochrana proti činnosti (dlahu nebo popruhu) a času léčit zlomeninu. Jinak je obvyklá léčba chirurgická léčba zlomenin olecreonů.
Chirurgie je správná léčba, pokud jsou fragmenty kostí mimo pozici nebo tricepsový sval nefunguje kvůli zranění. Existuje několik způsobů, jak chirurgicky opravit zlomeninu olecreonů. Injekce se provádí přes zadní část kloubního kloubu a fragmenty kostí se přemístí na správné místo. Buď kolíky, dráty, šrouby nebo desky mohou být použity k zajištění kostních fragmentů ve správné poloze.
Operace je také nutná, jestliže je zranění otevřená zlomenina . Otevřená zlomenina nastane, když kosti pronikne do pokožky, což způsobí, že se infekce dostane do oblasti léčivé kosti. Otevřené zlomeniny téměř vždy vyžadují operaci, aby se snížila pravděpodobnost infekce.
Po chirurgickém zákroku jsou pacienti obvykle krátkodobě imobilizováni, ale cílem je co nejdříve začít pohybovat loktem. Obvykle začíná jemný pohyb během prvních týdnů po operaci. Množství povoleného pohybu závisí na síle opravy zlomenin a okolní kosti. Celková doba hojení zlomeniny olecreonů je přibližně 10-12 týdnů.
Komplikace zlomenin olearonu
Nejběžnější komplikací po chirurgickém zákroku pro zlomeninu olecreonů je to, že kovové kolíky, dráty a / nebo šrouby musí být často odstraněny . Na zadní straně lokte je malá polstrování měkkých tkání a tyto kovové implantáty mohou být obtěžující - zvláště když se opírají o loket. V těchto situacích bude kov odstraněn, obvykle nejméně 6 měsíců po operaci.
Pacienti také obvykle po operaci mírně snížili pohyb zraněného lokte, ačkoli to často není nápadné. Pokud je pohyb loktem brzy po operaci, pak většina pacientů je schopna obnovit většinu svého pohybu, jen si všimne malého rozdílu při porovnávání pohybu s jejich nedotčeným lokte.
Mezi další možné komplikace patří:
- Infekce
- Nehojící zlomeniny
- Selhání fixace k udržení fragmentů na místě
- Lokální bolesti
Uzdravení zranění obvykle trvá 10-12 týdnů, i když těžší zranění může trvat déle, než se vrátí k plné pohyblivosti a normální síle. U osob, které jsou více atleticky aktivní, může fyzická terapie pomoci získat zpět celou sílu a pohyblivost ke kolennímu kloubu.
Zdroj:
Elbow (Olecranon) Fractures, Americká akademie ortopedických chirurgů, říjen, 2007
> Rouleau DM, Sandman E, Van Riet R, Galatz LM. "Řízení zlomenin proximální ulny" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar, 21 (3): 149-60.