Urticaria (kopřivka) je běžný stav kůže, který postihuje až 20 procent lidí v určitém okamžiku svého života. Zatímco mnoho erupcí úlu zmizí samo o sobě bez léčby, jiní mohou vyžadovat léky a terapie vlastní péče. Výběr léčby je z velké části založen na základní příčině a může zahrnovat volné antihistaminiká, kortikosteroidy, protizánětlivé léky, monoklonální protilátky nebo dokonce jednoduchý chladicí lázeň.
Domácí prostředky
Většina případů kopřivky je spojena s alergií. Reakce může být vyvolána jakýmkoli počtem věcí, včetně potravin, léků, pylu nebo látek, jako je latex nebo nikl. Dokonce i určité fyzické spouštěče - jako je teplo, chlad, tlak, slunce, cvičení a vibrace - mohou zapříčinit imunitní odpověď, která vede ke vzniku včel.
Jednoduché odstranění ze spouště může být dostatečné k poskytnutí úlevy. Celkově se akutní kopřivka sama sebe omezují a většinou se často vyloučí během několika až několika dnů bez léčby.
Pokud jsou úly zvláště svědící, můžete použít mokrý, studený kompresníček, který uklidní svrbení a snižuje otoky. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je nasáknout žínku v misce ledové vody a aplikovat ji přímo na kůži.
Chcete-li další potíže zmírnit, noste volné oblečení buď z bavlny, nebo z hladkého, lehkého syntetického plastu. Vyhněte se vlně, lnu, džínovině nebo jakékoliv strukturované textilie, která může dráždit pokožku.
Měli byste se také vyhnout přehřátí, protože to může zhoršit příznaky. A ať děláte cokoli, neškrábejte se.
Over-the-counter (OTC) Opravné prostředky
Nejlepší první léčba včelstva jsou antihistaminika . Pracují tím, že potlačují histamin , chemickou látku produkovanou imunitním systémem, která vyvolává příznaky alergie.
U většiny typů kopřivky může antihistaminikum (OTC) poskytnout dostatečnou úlevu.
Na rozdíl od antihistaminií starší generace jsou novější léky typicky bez ospalosti a mohou trvat až 24 hodin. Obsahují:
- Allegra (fexofenadin)
- Claritin (loratadin)
- Xyzal (levocetirizin dihydrochlorid)
- Zyrtec (cetirizin)
Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a zahrnují závratě, sucho v ústech, nevolnost, zácpa a kašel.
Benadryl (difenhydramin) , starší antihistaminikum, se obecně vyvaruje během dne kvůli jeho sedativnímu účinku, ale může vám pomoci při spánku, pokud vás svědění udržuje v noci.
Antagonisté histaminových H2-receptorů , také známí jako H2 blokátory, jsou další třídou léků, které se někdy používají v tandemu s antihistaminiky. Běžně předepisované k léčbě pálení žáhy, H2 blokátory pracují tím, že zužují krevní cévy v kůži, a tím uvolňují zarudnutí a záněty. Patří sem takové populární značky OTC jako:
Nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, závratě, průjem, bolesti svalů, bolesti kloubů a vyrážky.
Předpisy
OTC antihistaminika nemusí být dostatečně silná k léčbě všech forem kopřivky. Ve skutečnosti některé chronické formy mohou vyžadovat zcela odlišné léky, zvláště pokud spouštěč je spíše fyzický než alergický.
Mezi běžně užívané léky na předpis patří antihistaminika, kortikosteroidy, modifikátory leukotrienů a monoklonální protilátka specificky schválená pro léčbu chronické kopřivky.
Antihistaminika
Clarinex (desloratadin) je antihistaminikum podobné přípravkům Claritin a Zyrtec, ale je dostupné pouze na lékařský předpis. Je mnohem rychlejší než OTC formulace a může být vhodný pro závažné nebo rozšířené ohnisko.
Pokud neúmyslné antihistaminiky nepovedou k úlevě, může Vám lékař předepsat přípravek Vistaril (hydroxyzin pamoát) před spaním. Je to silnější antihistaminikum užívané k léčbě široké škály kožních reakcí včetně chronické kopřivky, kontaktní dermatitidy a svrbení souvisejícího s histaminem (pruritus).
Nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, bolest žaludku a rozmazané vidění.
Kortikosteroidy
Pokud antihistaminika nedokáže poskytnout úlevu ani při vyšších dávkách nebo způsobí netolerovatelné nežádoucí účinky, může se Váš lékař rozhodnout, že vás léčí kortikosteroidy, aby rychle snížil otoky a svědění.
Kortikosteroidy jsou člověkem vyrobený steroid schopen tlumit imunitní systém jako celek. Ať je příčina alergická nebo autoimunní (obě jsou zprostředkovány imunitním systémem), kortikosteroidy mohou "vytočit" symptomy, když jiné léky nemohou. Přednison se nejčastěji předepisuje a může být podáván buď injekčně nebo formou pilulky.
Kortikosteroidy lze použít pouze pro krátkodobou léčbu kvůli riziku závažných vedlejších účinků, včetně osteoporózy, glaukomu a diabetu.
Modifikátory leukotrienu
Modifikátory leukotrienů jsou léky běžně používané k léčbě astmatu. Pracují tím, že brání uvolnění leukotrienu, látky, která nejenže spouští zúžení průchodů vzduchu, ale také podporuje zánět.
Tím, že se tento účinek temperuje, jsou modifikátory leukotrienu účinné při léčbě některých forem akutní kopřivky (zvláště těch, které vyvolávají potraviny nebo aspirin), stejně jako chronické formy (jako je cholinergní kopřivka vyvolaná teplem nebo cvičením).
Modifikátory leukotrienu mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s antihistaminem. Mezi dvě současné doporučené možnosti patří:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Časté vedlejší účinky modifikátorů leukotrienů zahrnují bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nespavost a podrážděnost.
Doxepin
Doxepin je tricyklický antidepresivum, které také působí jako silný antihistaminikum. Pokud je přípravek předepsán v nízké dávce, může být doxepin extrémně účinný při léčbě trvalých a neznámých původů (označovaných jako chronická idiopatická kopřivka).
Doxepin musí být pod dohledem lékaře, protože je známo, že způsobuje sebevražedné myšlenky u dětí a mladých dospělých s depresí nebo jinými duševními chorobami v anamnéze. Mezi další nežádoucí účinky patří ospalost, sucho v ústech, dehydratace, bolest hlavy, únava, závratě a změny nálady.
Doxepin je uváděn na trh pod různými značkami včetně Silenor, Zonalon a Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) je injekční lék původně předepsaný pro osoby s astmatem, kteří nereagovali na kortikosteroidy. V nedávné době byla schválena k léčbě chronické idiopatické kopřivky, pokud selhaly všechny ostatní léčby.
Xolair je monoklonální protilátka, která blokuje protein, známý jako imunoglobulin E (IgE) , který hraje hlavní roli v alergii a některých typech kopřivky a dermatitidy. S tím je řečeno, vědci si nejsou zcela jisti, jak Xolair působí, neboť chronické kopřivky nejsou typicky alergické nebo přímo ovlivněné IgE.
Časté nežádoucí účinky zahrnující otoky a bolest v místě vpichu, kašel, závratě, únavu, rychlý srdeční tep a tlak na hrudníku.
Doplňkové alternativní léčivé přípravky (CAM)
Zatímco řada doplňkových a alternativních léků (CAM) byla navržena k léčbě akutní a chronické kopřivky, důkazy dosud zůstávají slabé. To platí zejména u chronické kopřivky, pro které je naše chápání stavu nedostatku.
Některé CAM mohou být nejen neprospěšné, ale mohou zhoršit symptomy spíše než je vylepšit. Jedním z takových příkladů je kurkuma , přírodní koření, které je široce proslulé jako prostředek pro ošetření včel. Navzdory těmto tvrzením je známo, že kurkumin (látka, která dává kurkumu svou žlutou barvu) způsobuje u některých lidí alergii na kontaktní dermatitidu i chronickou kopřivku.
Jiné topické prostředky, jako je gel z aloe vera , mohou ochlazovat svědění, ale pravděpodobně nebudou dělat nic víc než chladný kompresní přípravek.
Pokud se rozhodnete použít doplněk nebo tradiční léčivý přípravek jakéhokoli druhu, ujistěte se, že se poraďte s lékařem, abyste se ujistili, že nedochází k interakci s léky, které užíváte. (Například třezalka tečkovaná může snížit koncentraci antihistaminik v krvi).
Mezi doplňkovými terapiemi, která mohou pomoci:
Koloidní ovesné lázně
Pokud je svědění a otok způsobený šílenstvím, nejrychlejší formou reliéfu může být chladicí lázeň. Okamžitě snižuje dilatované krevní cévy a stimuluje hyperaktivní nervové signály. Jedním přísadou, která může pomoci dále zmírnit lokalizovaný zánět, je koloidní ovesné vločky.
Zatímco současný výzkum není zdaleka přesvědčivý, některé menší studie naznačují, že koloidní ovesné vločky - jemně mleté ovesné vločky suspendované v kapalině, gelu nebo krému - mohou snížit závažnost svědění při změkčování zapálené kůže. Je široce dostupný jako přísada do koupele nebo uklidňující krém.
Pro větší úlevu ukládejte koloidní ovesné krémy do chladničky vždy, když se svědění skutečně zhorší.
Terapie mysli a těla
Zatímco stres "nezpůsobuje" samotnou kopřivku, je zřejmé, že může zhoršit příznaky, zejména u dlouhodobě trpících pacientů. Lidé se často obrátí na terapii mysli a těla, protože uznávají roli, kterou naše myšlenky a emoce hrají v celkovém zdraví a vnímání dobrých životních podmínek.
Některé postupy mohou být prospěšné při zmírnění stresu. Obsahují:
- Meditace, která vás naučí, jak přesměrovat své myšlenky od fyzických pocitů
- Hluboké dýchání cvičení (pranayama), meditativní praxe, ve které se zaměřujete na rytmické dýchací rutiny
- Prohlížené snímky, ve kterých vytváříte uklidňující mentální obrazy
- Progresivní svalová relaxace (PMR), ve které jste psychicky napjaté a uvolňujte svaly jeden po druhém
> Zdroje:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. a kol. Diagnostika a léčba akutní a chronické kopřivky: Aktualizace roku 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. a kol. Antagonisté leukotrienových receptorů pro chronickou kopřivku: systematický přehled. Alergie Asthma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. a kol. Curcumin: starodávné protizánětlivé a anti-neoplastické činidlo. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. a kol. Prozánětlivé účinky koloidní ovesné mouky (Avena sativa) přispívají k účinnosti ovesu při léčbě svrbení spojeného se suchou, podrážděnou pokožkou. J Drugs Dermatol. 2015 Jan 14 (1): 43-8.