Léčba mírné hypotyreózy zlepšuje výsledky těhotenství

Ukázalo se, že nediagnostikovaná nebo neošetřená zjevná hypotyreóza během těhotenství zvyšuje riziko různých nežádoucích účinků, včetně zvýšeného rizika potratu, porodu mrtvého, předčasného porodu / předčasného porodu a dalších komplikací. Zjevná hypotyreóza typicky odkazuje na situaci, kdy hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jsou 10 mIU / L a vyšší.

Nyní výzkum ukázal, že léčba žen, které mají dokonce mírnou nebo subklinickou hypotyreózu - definovanou jako hladiny TSH méně než 10,0 mIU během těhotenství, může snížit riziko předčasného porodu, raného císařského řezu a mrtvého porodu.

Výsledky výzkumu byly hlášeny na výroční konferenci Společnosti pro endokrinologii v Brightonu v listopadu 2016 a vedené Dr. Peter Taylorem z University of Cardiff ve Walesu.

Studie hodnotila více než 13 000 žen, které byly těhotné v rozmezí 12 až 16 týdnů. V rámci této skupiny měla 518 mírnou hypotyreózu, známou také jako subklinická hypotyreóza . Mezi ženami, u kterých bylo zjištěno, že mají abnormální funkci štítné žlázy, byla polovina náhodně podána levothyroxinem nahrazujícím hormon štítné žlázy a druhá polovina nedostala žádnou léčbu. Vědci analyzovali míru porodu, úmrtí novorozence, nedonošených dětí (doručení do méně než 37 týdnů) a časných císařských řezů.

Nalezený výzkum:

Ve zprávách o výsledcích výzkumu Dr. Taylor řekl:

Naše práce zvyšuje možnost poskytnout skutečné výhody používání bezpečného, ​​levné a dobře zavedené léčby tím, že jednoduše rozšíříme ji na počet těhotných žen, které léčíme. Měli bychom zvážit univerzální screening štítné žlázy v těhotenství, protože to bylo příznivě srovnatelné z hlediska efektivity nákladů s jinými podmínkami, které jsme v současné době testovali.

Dr. Taylor také řekl webové stránce Endocrine Today :

"Ukázali jsme, že mohou být skutečné přínosy z opravy hraniční funkce štítné žlázy těhotným ženám za použití běžně užívané levné drogy, levotyroxinu. To má významné výsledky, včetně snížení počtu narozených dětí a předčasného porodu, i když je zapotřebí více studií. Vyvolává také možnost, že hypothyroidismus a hraniční funkce štítné žlázy jsou časté, existuje přesvědčivý argument pro univerzální screening štítné žlázy v těhotenství. Je zapotřebí více zaměření na stav štítné žlázy, stejně jako úvahy o univerzálním screeningu štítné žlázy. "

Co to znamená pro vás

Existuje řada důsledků těchto zjištění u žen v plodném věku a u lékařů, kteří se s nimi zacházejí.

Udržujte optimální hladiny před těhotenstvím

Pokud jste mírně hypotyreózní a máte v plánu počítat, měli byste si být vědomi oficiálních pokynů týkajících se optimálních hladin TSH před těhotenstvím.

Podle "Pokynů Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po porodu" by měla být vaše dávka léků na náhradu hormonů štítné žlázy upravena tak, aby vaše TSH byla před koncepcí nižší než 2,5 mIU / l.

Potvrďte vaše těhotenství co možná nejdříve

Všimněte si, že odborníci také doporučují, abyste potvrdili své těhotenství co nejdříve a měli předem připravený plán na zvýšení dávky léků, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Těhotenství rychle generuje podstatně zvýšenou poptávku po hormonu štítné žlázy a v zájmu ochrany vašeho těhotenství a zdraví vašeho dítěte je nezbytné zajistit, aby jste během těhotenství měli dostatečný hormon štítné žlázy.

Nejdůležitějším bodem je po koncepci a během prvního trimestru, kdy se vyvíjející dítě na tebe plně spoléhá na veškerý nezbytný hormon štítné žlázy, který zajišťuje normální neurologický a fyzický vývoj dítěte.

Pokud jste během těhotenství diagnostikován mírný nebo subklinický hypotyreózismus, odborníci doporučují, abyste byli bez zbytečné léčby léčeni hormonální substitucí hormonů štítné žlázy. Cílem je co nejrychleji obnovit normální hladinu štítné žlázy.

Zajistěte, aby lékaři dodržovali pokyny a používali referenční rozsah TSH pro konkrétní těhotenství

Důležitým faktorem je vědět, že tradiční referenční rozsah používaný konvenčními lékaři k diagnostice a léčbě hypotyreózy je výrazně užší během těhotenství . Zatímco mnoho laboratoří má horní hranici referenčních rozmezí v rozmezí od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, Pokyny doporučují, aby během těhotenství byla hladina TSH v prvním trimestru udržována na úrovni mezi 0,1 a 2,5 mIU / L, 0,2 až 3,0 mIU / L během druhého trimestru a 0,3 až 3,0 mIU / L ve třetím trimestru.

> Zdroje:

> Stagnaro-Green, Alex a kol. "Pokyny Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po porodu." Štítná žláza. Svazek 21, číslo 10, 2011 (online)

> Taylor PN, et al. Abstrakt # OC6.3. Prezentováno na: Výroční konference Společnosti pro endokrinologii; Listopad 7-9, 2016; Brighton, Spojené království.