Kojenci těhotných žen s onemocněním štítné žlázy s vyšším rizikem vrozených vad
Podle výzkumu předloženého na výročním zasedání Společnosti pro mateřskou a fetální medicínu z roku 2001 jsou ženy s onemocněním štítné žlázy vystaveny vyššímu riziku, že budou mít kojence, které mají vrozené vady - včetně abnormalit postihujících srdce, ledviny nebo mozog, stejně jako jiné vady, rozštěpené rty a rozštěp patra - než se dříve myslelo.
V připraveném prohlášení David A.
Nagey, MD, Ph.D., z Univerzity Johna Hopkinsa říká: "Již jsme věděli, že u dětí je v důsledku hypothyroidních těhotenství zvýšené riziko problémů, většinou intelektuální nebo vývojové, ale vazba na vrozené vady je nová Pokud se tyto výsledky potvrdí, mohlo by to vést k rutinnímu testování žen na onemocnění štítné žlázy před těhotenstvím a na (srdeční vady) u plodů žen s hypotyreózou. "
Obvykle se problémy nejčastěji projevují na srdci, ale jiné poruchy, jako jsou problémy s ledvinami a nervovým systémem, rozštěpení nohou a rozštěp patra, byly častější u žen, které byly během těhotenství hypotyreózní.
Osmnáct procent studovaných dětí mělo vrozené vady. Mezi jejich matkami bylo 13 během těhotenství hypotyreózní a během těhotenství bylo 8 hypertyroidních. To odpovídá celkové rychlosti přibližně 3% všech kojenců s vrozenými vadami.
Zdravotní svět nepřijímal tyto výsledky bez pochyb. Když řekla společnost HealthScoutNews , endokrinolog Loren Wissner-Greene naznačila, že velké studie ukázaly, že děti narozené matkám s onemocněním štítné žlázy jsou primárně vystaveny riziku mírného vývojového zpoždění - a nikoliv závažné vrozené vady.
Dotazovala se, zda výsledky mohou být způsobeny jiným faktorem, a navrhuje, aby subjekt vyžadoval další výzkum před tím, než se ženy stanou příliš znepokojeny.
Dr. Nagey se však domnívá, že jeho výzkum poukazuje na několik klíčových doporučení pro ženy se stavem štítné žlázy:
- ženy s onemocněním štítné žlázy vyžadují péči o vysoce rizikového porodníka
- ženy, které jsou hypotyreózní, by měly porodit v nemocnici, která má zkušenosti s postnatální péčí o děti s typy vrozených vad zjištěných v této studii
Jiné důsledky pro pacienty
Kromě doporučení dr. Nageyho, že pacienti s štítnou žlázou vidí vysoce rizikové porodnice a doručují se v nemocnicích se specializovanými schopnostmi neonatální péče, existují i další důležité důsledky.
Zatímco různí lékaři vám navrhují různé body, ve kterých byste měli testovat štítnou žlázu, radši bych se příliš často chybil. Mnoho pěstounů vás ani nebude chtít vidět, dokud nebudete těhotná v šesti až osmi týdnech, a to je již za hranicemi, kdy zvýšené požadavky těla mohly způsobit, že váš TSH zvýší a ohrozí vaše těhotenství. Osobně vám navrhuji, abyste získali domácí těhotenský test a vyzkoušet co nejdříve.
Získejte testy TSH , T4 a T3 , jakmile budete mít pozitivní těhotenský test (obvykle v době, kdy jste zmeškali čas - nebo co by zvážili 4 týdny těhotenství).
Když jsem byla těhotná, začal jsem těhotenství u TSH 1,2. Někteří endokrinologové se domnívají, že žena zahájí těhotenství - a zůstane po celou dobu - na dolním konci normálního rozmezí, aby zajistila lepší výsledek. Byl jsem testován každý měsíc během prvního trimestru (dokonce častěji, pokud máte abnormální výsledky), a pak každých šest týdnů nebo tak během zbytku těhotenství. Jediné úpravy, které jsem potřeboval, byly během prvního trimestru.
První trimestr je opravdu jedním z nejkritičtějších časů pro časté testování a dostatečnou léčbu. Během prvního trimestru růst a vývoj dítěte závisí na schopnosti matky zvýšit vlastní produkci štítné žlázy. Na konci prvního trimestru je vlastní štítná žláza dítěte aktivní a schopná produkovat hormon štítné žlázy samostatně. To je pravděpodobně důvod, proč mnoho žen, včetně mne, zjistí, že potřebují zvýšit své hladiny během prvního trimestru, ale po prvním trimestru se stabilizují.
Poznámka: Zatímco vysoce rizikový porodník je optimální, mnoho žen s dysfunkcí štítné žlázy je následováno pravidelným porodníkem a endokrinologem. Endokrinologové a porodní myši mají tendenci být nejvíce informovaní o léčbě onemocnění štítné žlázy v těhotenství. Studie však ukázaly, že asi třetina všech lékařů je informována o tom, že v těhotenství zvládne onemocnění štítné žlázy, takže je velmi důležité, abyste našli praktického lékaře nebo tým lékařů, kteří mají zkušenosti s správnou léčbou onemocnění štítné žlázy během těhotenství.
> Zdroje:
> Nagey, David, MUDr. Společnost pro mateřské-fetální medicínu výroční schůze, 2001, Online