Kdysi jsem viděl pacienta, který se podílel na nehodě motorového vozidla a trpěl krvácením. Nehoda jí způsobila bolesti v krku, bolesti paží, bolesti dolní části zad a bolesti nohou. Myslím tím, že všechno bolelo. Vrakové auto bylo pár měsíců před naší první schůzkou, takže bych očekával, že by došlo k nějakému symptomatickému zlepšení v době, kdy vstoupila na mou kliniku.
(Tinktura času obvykle může pomoci bolestivým ortopedickým stavům.)
Kdykoli se setkám s pacientem, zeptám se na mnoho otázek, které mi pomohou rozhodnout o tom, jak nejlépe působit, abych pomohla pacientovi. Je tento problém akutní? Nebezpečný? Existují nějaké náznaky, které mi říkají, že mohou existovat určité překážky léčby? Je pacient trpělivý v tom, že se znovu pohybuje? Existují nějaké problémy týkající se možného sekundárního zisku?
Jedna otázka, kterou se ptám, je o povaze bolesti. Je bolest konstantní nebo přerušovaná? Tato otázka mi pomáhá určit, zda je přítomen zánětlivý stav nebo zda je bolest člověka mechanická. Obvykle, ale ne vždy, je konstantní bolest pravděpodobně zánět, zatímco přerušovaná bolest je pravděpodobně mechanická.
Někdy může být trvalá bolest, zejména difúzní konstantní bolest, která je přítomna po dlouhou dobu, znamením bariéry léčby. Jak jsem řekl, mnoho ortopedických stavů se zlepší prostým prostorem času.
Pokud uškrtíte špičku, bude to na několik dní bolet. Tato počáteční zánětlivá bolest bude pravděpodobně konstantní. Po několika dnech zmizí opravdu špatná bolest a potom bude vaše špička ublížit pouze mechanicky. Po několika týdnech, bez pomoci nebo ošetření zvenčí, se vaše špičaté špičky vrátí k normálu.
Tento konkrétní pacient mi řekl, že její bolest byla konstantní. Nikdy neodešel. Pokud mi někdo řekne, že mají neustálou bolest, obvykle se ptám, jestli se změní bolest - se v průběhu dne zlepšuje nebo zhoršuje? Když jsem se zeptal svého pacienta, jestli se její bolest zlepší nebo zhorší, řekla mi, že se to zhoršuje, ale nikdy lepší.
Jak to může být? Jak může něco zhoršit, když den projde, ale nikdy se nezlepší? Musel jsem se zeptat. Moje pacientka odpověděla, že její bolest se pohybuje od "horší" k "ne tak horší".
Hmm. Máme problém. Tento konkrétní pacient si prohlížel svou bolest a její problém související s automobilovou nehodou jako něco, co se nezlepšuje, prostě ne tak horší. Skutečnost, že viděla, jak se její stav mění každodenně, mi říká, že zde může být nějaká překážka léčby. Tento pacient může trpět nemechanickou chronickou bolestí.
Fyzická terapie může pomoci pacientům s chronickou bolestí , ale mám za to, že moje osobní výsledky jsou lepší, pokud mohu najít mechanické řešení bolesti. Pokud mohu najít vztah příčin-účinek s pohybem nebo postojem pacienta a její bolestí, pak je moje schopnost pomoci značně zvýšena. Pokud pacient vidí její stav jako "horší" nebo "ne tak horší", můžu mít náročný čas, abych jí pomohl vrátit se k normální funkci.