Co potřebujete vědět o současných léčbách HCV

Silné nové léky proti HCV

Schválená léčba hepatitidy C od FDA se datuje od počátku 90. let, kdy byl interferon-alfa dostupný jako trojnásobný týdenní injekce pro HCV. Během následujících dvaceti let byl standardem péče o léčbu hepatitidy C interferon nebo jeho modifikovaný derivát, peginterferon s nebo bez perorálního ribavirinu. Interferon pracoval nepřímo na viru zvýšením přirozených antivirových odpovědí osoby infikované.

Tato terapie byla obtížně tolerována, zahrnovala časté injekce po dobu až jednoho roku a měla úspěšnost pouze 6% -54%. Je zřejmé, že je zapotřebí lepší léčby.

V roce 2011 FDA schválil první léky, které jednaly přímo na strojů pro replikaci virů. Jednalo se o inhibitory HCV proteázy: boceprevir a telaprevir. Byly účinné při zastavení virové replikace, ale kvůli vzniku virové rezistence na léky bylo nutné podávat spolu s peginterferonem a ribavirinem. Takže navzdory skutečnosti, že míra úspěšnosti se vyšplhala na 69% -74%, nežádoucí účinky trojité kombinace léků se staly pro mnoho pacientů netolerovatelné. Tyto léky se ve Spojených státech již dnes nepoužívají.

První velký průlom přišel v roce 2013 se souhlasem sofosbuvir a simeprevirem. Přestože každá z nich byla původně schválena pro použití s ​​peginterferonem pro genotyp 1, užívání těchto dvou přípravků v kombinaci bez peginterferonu se brzy stalo hlavním použitím.

Míra úspěšnosti se blížila 90% nebo více; a vyloučení interferonu znamenalo, že léčba byla dobře tolerována po dobu 12-24 týdnů trvání léčby. Nicméně tato činidla byla poměrně drahá a některé méně časté kmeny a podmínky hepatitidy C stále vyžadovaly peginterferon ( EXPENZIVNÍ MEDIKACE ).

To zůstalo statusem léčby HCV do října 2014 se schválením jedné tabletové formulace kombinace sofosbuviru a ledipasviru (HARVONI). Tato kombinovaná tableta byla vysoce účinná u genotypů 1 a 4 bez nutnosti peginterferonu nebo ribavirinu. Zůstává nejpřísnější léčbou pro hepatitidu C ve Spojených státech. Existují však některé důležité upozornění. Vzhledem k tomu, že sofosbuvir by neměl být podáván pacientům se závažnou dysfunkcí ledvin (klírens kreatininu nižší než 30 ml / min), má tato jediná tabletová formulace stejné omezení. Také léky by neměly být podávány těm, kteří také užívají Amiodarone, lék na srdeční rytmus. Inhibitory protonové pumpy (Prevacid, Neium, atd.) Mohou snižovat účinnost tohoto léku a měly by být podávány společně.

Několik později v roce 2014 AbbVie oznámilo schválení FDA pro své tři kombinace léků nazvané Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Tato kombinace obsahuje dvě léky, které byly podány společně jednou denně: Ombitasvir a Paritaprevir a dvakrát denně podávaný lék Dasabuvir. Přípravek Paritaprevir je také společně formulován s posilovacím lékem, ritonavirem, který zvyšuje účinnost přípravku Paritaprevir.

Konečně u infekcí genotypem 1a je tato kombinace podávána dvakrát denně s ribavirinem. Tato kombinace je vysoce účinná u infekcí genotypu 1 s nebo bez cirhózy. Tato kombinace je bezpečná a účinná u pacientů s dobře kompenzovanou cirhózou, ale nemusí být bezpečná pro osoby s důkazem dekompenzace ( Varování ) ( Co zabije pacienty s cirhózou? ). Hlavní nevýhody této terapie jsou některé neklidné interakce léků a léků v důsledku ritonaviru a počet tablet, které je třeba užívat každý den.

Od konce roku 2015 je nejnovější léčivý přípravek schválený FDA Daclatasvir (DACLATASVIR).

Jedná se o lék s širokou reaktivitou HCV genotypu podobnou sofosbuviru, ale má jinou třídu léků, takže spolu s těmito dvěma léky lze dovolit prakticky všechny genotypy HCV reagovat bez použití peginterferonu nebo ribavirinu, ale doporučuje se pro genotyp 3 specificky . Existují však interakce léků a léků s přípravkem Daclatasvir, proto doporučujeme konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Dvě další novější léky proti hepatitidě C se očekávají počátkem roku 2016. Tyto informace budou předmětem nadcházející zprávy. Můžete také nalézt informace o hepatitidě typu C od společnosti American Liver Foundation (ALF)