Postprandiální hypotenze je stav, kdy člověk sníží krevní tlak po jídle. ("Postprandiální" znamená "po jídle".) U lidí, kteří mají postprandiální hypotenzi, může jednoduchý čin postavení po jídle způsobit obzvlášť dramatický pokles krevního tlaku, což vede k významným symptomům.
Postprandiální hypotenze je nejčastěji pozorována u starších osob.
Až jedna ze tří starších dospělých pacientů bude mít určitý stupeň postprandiální hypotenze, která je definována jako pokles systolického krevního tlaku až o 20 mmHg během dvou hodin po jídle. U většiny těchto jedinců je stav mírný a není spojen s příznaky. U některých se postprandiální hypotenze může stát poměrně závažným.
Postprandiální hypotenze je jednou konkrétní formou ortostatické hypotenze (pokles krevního tlaku při stojícím). Všechny typy ortostatické hypotenze pravděpodobně postihují osoby s vysokým krevním tlakem nebo s určitými stavy, které narušují autonomní nervový systém, jako je Parkinsonova choroba a diabetes .
Symptomy postprandiální hypotenze
Lidé, kteří mají postprandiální hypotenzi, často zaznamenávají závratě , závratě , slabost nebo dokonce synkopu (ztrátu vědomí), když vstoupí do jedné nebo dvou hodin po jídle.
Příznaky mají tendenci být přísnější po jídle velké jídlo, jídlo, které obsahuje mnoho sacharidů nebo pokud je alkohol konzumován během jídla nebo před jídlem. Tyto příznaky obvykle vyprší během dvou hodin po ukončení jídla.
Co způsobuje postprandiální hypotenzi?
Zatímco příčina postprandiální hypotenze není zcela pochopena, předpokládá se, že souvisí se sdružováním krve v břišních orgánech během procesu trávení.
Vzhledem k tomu, že krevní sběr krve klesá, krev k dispozici k celkovému oběhu, což způsobuje klesající krevní tlak, zvláště když stojí.
Některé kumulace krve v břišních orgánech po jídle je normální, protože trávení jídla vyžaduje zvýšení průtoku krve. U lidí s postprandiální hypotenzí se však myslí, že toto sdružování krve ve střevě je přehnané nebo že normální reflex, který ztuhne krevní cévy v nohách (kompenzuje břišní krví) se zmenšuje.
Užívání jídel s vysokým obsahem sacharidů zhoršuje postprandiální hypotenzi. Toto zjištění vedlo několik odborníků k domněnce, že u lidí s postprandiální hypotenzí může inzulín nebo jiné chemické látky v krvi uvolněné v reakci na potraviny s vysokým obsahem karbidu způsobit nadměrné dilatace břišních krevních cest.
Do jisté míry samotné stárnutí je doprovázeno zvýšením koncentrace břišní krve, která se obvykle po jídle vyskytuje. Většina starších lidí nikdy nevyvolává příznaky z tohoto zvýšeného sdružování krve - ale lidé, kteří mají závažné příznaky postprandiální hypotenze, bývají starší.
Léčba postprandiální hypotenze
I když neexistuje žádná specifická léčba k odstranění postprandiální hypotenze, příznaky mohou být adekvátně kontrolovány u velké většiny lidí, kteří mají tento stav.
Léčba příznaků postprandiální hypotenze zahrnuje čtyři prvky:
- Jezte menší, častější jídla. Jíst velké jídla má tendenci zveličovat břišní krve. Menší jídla znamenají menší koncentraci krve.
- Vyhněte se jídlu s vysokým obsahem sacharidů.
- Vyhněte se alkoholu. Alkohol uvolňuje krevní cévy a má tendenci zabraňovat zúžení krevních cév v nohách, které by normálně kompenzovaly sdružování břišní krve.
- Zůstaňte sedět - nebo pokud jsou příznaky těžké, lehněte - po jídle po dobu jedné hodiny nebo dvou. Kombinace břišní krve má tendenci se během této doby po jídle rozptýlit.
Pokud jsou tato opatření nedostatečná, jsou často užitečné jiné terapie běžně užívané k léčbě ortostatické hypotenze.
Například užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) před jídlem může způsobit zadržení sérové soli, čímž se zvyšuje objem krve. Navíc kofein může způsobit ztuhnutí krevních cév a může snížit příznaky. Guarová guma může také zlepšit příznaky, například zpomalením vyprazdňování žaludku po jídle.
Získat spoustu cvičení mezi jídly - například chůze - může zlepšit vaskulární tón a snížit příznaky postprandiální hypotenze.
Bylo zjištěno, že u lidí s postprandiální hypotenzí, kteří také trpí diastolickým srdečním selháním a kteří jsou léčeni diuretiky , může vysazení diuretik dramaticky zlepšit příznaky.
Pokud jsou příznaky závažné a nemohou být kontrolovány jinými opatřeními, subkutánní injekce oktreotidu (lék, který se chová jako somatostatin, hormon produkovaný pankreasem) před jídlem může pomoci snížit množství krve tekoucí do střeva. Tato léčba je však poměrně drahá a může způsobit významné vedlejší účinky.
Slovo z
Zatímco postprandiální hypotenze se může příležitostně stát závažným problémem, zejména u starších pacientů, u velké většiny lidí, kteří mají tento stav, mohou být příznaky kontrolovány několika změnami životního stylu.
> Zdroje:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatická hypotenze před a po jídle u diabetických pacientů a zdravých starších osob. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandiální hypotenze: epidemiologie, patofyziologie a klinická léčba. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC a kol. Guar Gum snižuje postprandiální hypotenzi u starších lidí. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mlýny PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nefarmakologická léčba ortostatické hypotenze: systematický přehled. Arch Phys Med Rehabilitace 2015; 96: 366.