Neobvyklá dislokace malých kostí zápěstí
Perilunate dislokace a zlomeniny-dislokace jsou složité zranění malých kostí zápěstí. Tyto malé kosti, nazývané karpální kosti, obsahují osm oddělených kostí o velikosti cukrové kostky, zaklíněné mezi koncem předloktí a dlouhými kostimi ruky. Tyto karpální kosti jsou rozhodující pro umožnění komplexního ohýbání a rotačních pohybů zápěstního kloubu.
Jedna z těchto kostí se nazývá lunate.
Lunární dislokace (lépe nazývané "perilunátové" dislokace) se obvykle vyskytují jako součást závažného zranění, jako je pád z výšky nebo automobilová kolize. Když dojde k perilunární dislokaci, jedna nebo více z těchto malých karpálních kostí se vytraví z normálního zarovnání v zápěstním kloubu. Někdy se zranění vyskytuje v souvislosti s zlomeninou jedné z karpálních kostí, což se nazývá perilunate zlomová dislokace.
Známky zranění zranění
Mezi obvyklé příznaky perilunární dislokace nebo zlomové dislokace patří:
- Výrazná bolest v zápěstí a dlani
- Opuch ruky
- Omezený pohyb zápěstí a ruky
- Brnění a necitlivost prstů
Důvodem brnění a necitlivost jsou časté u pacientů s perilunátním zraněním, které jsou právě v blízkosti karpálního tunelu v zápěstí. Karpální tunel je prostor, který obsahuje medián nervu, jeden z hlavních nervů, který působí na ruku a prsty.
To je nerv, který je zachycen v syndromu karpálního tunelu . Perilunátová dislokace může být příčinou akutních příznaků karpálního tunelu.
Diagnostika poškození zranění
Pořádné zranění lze pozorovat na pravidelném rentgenovém snímku. Avšak vzhled perilunátové dislokace může být jemný, zvláště pokud jsou rentgenové záření provedeny s lehce otáčenou rukou.
Když lidé trpí vážnými zraněními, získání dobrých rentgenových paprsků může být nepříjemné a obtížné. Důležité je však, aby měly správné rentgenové záření, které by vyhodnotily zranění, jako je perilunátová dislokace.
CT scan nebo MRI může být užitečné, pokud existuje otázka diagnózy. Dále mohou vznikat perilunární dislokace jako součást skupiny poranění včetně zlomenin a slz vázání. Další studie mohou být provedeny k vyhodnocení dalších poranění v zápěstí.
Měsíční kost je tvarována jako měsíc půlměsíce a nachází se tam, kde ramenní kosti, ulna a poloměr splňují ostatní karpální kosti zápěstí. Lunata může mít variabilní tvar, takže váš lunát nemusí vypadat jako typický, i když není zraněn. Konečně, perilunate zranění jsou často spojeny s těžkými traumatickými zraněními a další, potenciálně život ohrožující zranění mohou vzít pozor na zranění zápěstí. Z těchto důvodů může dojít ke zranění zranění při počátečním vyšetření a lidé s příznaky tohoto problému by měli být posuzováni.
Jaká je léčba lunární dislokace?
Je důležité přemístit luná kost, aby byla co nejdříve správně orientována. Někdy to lze provést v pohotovosti , ale často je to nutné chirurgicky ošetřit.
Dokonce i v případě, že může být lunární dislokace přemístěna neoperativně, je obvykle nutné provést chirurgický zákrok k stabilizaci kostí, aby bylo zajištěno správné uzdravení.
Perilunate dislokace jsou obvykle drženy na místě pomocí kolíků, které procházejí kůží pro pozdější odstranění v kanceláři. Uvolnění karpálního tunelu může být provedeno v době operace, pokud se vyskytly příznaky syndromu karpálního tunelu. Navíc může chirurgický zákrok řešit i další zlomeniny a slzení vazů , ke kterým došlo v době poranění.
Komplikace jsou časté po udržení perilunate dislokace a dlouhodobá prognóza pro osoby, které utrpí toto zranění, je chráněna.
Tyto problémy mohou zahrnovat artritidu zápěstí , přetrvávající bolest, ztuhlost kloubu a nestabilitu karpálních kostí. Okamžitá léčba pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku těchto komplikací, jsou však stále časté. Obnova z perilunate dislokace trvá nejméně 6 měsíců, ne-li déle, a pohyb a síla se obecně nevrátí k normálu.
Zdroje:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislocation and perilunate fracture-dislokace" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep 19 (9): 554-62.