Interpretace hodnot krevního tlaku pro děti je poněkud komplikovaná ve srovnání s dospělými. Zatímco údaje o krevním tlaku dospělých mohou být snadno srovnávány s jednoduše publikovanými hodnotami pro to, co je považováno za normální a abnormální, takové snadné srovnání není pro děti možné. Vzhledem k tomu, že těla dětí se tak rychle mění v časném životě, musí být hodnoty krevního tlaku přizpůsobeny výšce, věku, hmotnosti a pohlaví.
Tyto upravené hodnoty jsou pak porovnávány s komplikovanými tabulkami, které uvádějí "percentilové rozsahy". Percentilní rozpětí říká lékaři, jak se měřený krevní tlak srovnává s jinými dětmi tím, že se podívá na kombinované měření krevního tlaku od milionů jednotlivých dětí.
Například, pokud Vám lékař řekne, že krevní tlak vašeho dítěte je v 65. percentilu, znamená to, že 35% dětí stejného věku, výšky, hmotnosti a pohlaví má vyšší krevní tlak než vaše dítě. Pro většinu účelů se krevní tlaky přibližně od 50. do 90. percentilu považují za normální, zatímco vyšší nebo nižší hodnoty mohou naznačovat potřebu lékařské intervence.
Jak interpretovat hodnoty dětského krevního tlaku
Centra pro kontrolu nemocí (CDC) udržují údaje používané k vytváření oficiálních diagramů percentilu krevního tlaku a všechna data jsou volně dostupná veřejnosti.
Jednotlivé měření výšky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti (BMI), které se používají k výrobě diagramů percentil, jsou rovněž k dispozici ke stažení (formát PDF):
- Grafy podle věku
- Chlapci
- Dívky
- Grafy podle věkových kategorií
- Chlapci
- Dívky
- BMI podle věkových tabulek
- Chlapci
- Dívky
Tyto surové údaje shromážděné z rozsáhlé série vědeckých a klinických projektů nazývaných společně National Health Examination Survey Survey (NHANES) vám umožní zjistit, jaká fyzická statistika vašeho dítěte je v porovnání s národními průměry pro Spojené státy.
Ještě užitečnější jsou standardizované křivky percentilu krevního tlaku, které byly sestaveny pomocí surových dat NHANES. Klasifikační schémata prokliků krevního tlaku jsou k dispozici ke stažení prostřednictvím odkazů níže:
- Standardizovaná tabulka dětského krevního tlaku - chlapci
- Standardizovaná tabulka dětského krevního tlaku - dívky
Chcete-li použít standardní grafy, nejprve se ujistěte, že vyberete správnou tabulku pro muže nebo ženy. Vyhledejte nejvíce levý sloupec, abyste nalezli řádek, který odpovídá věku vašeho dítěte. Všimněte si, že každý věk má jednotlivé řádky pro 90. a 95. percentilní krevní tlak. Vertikální sloupce představují výškový percentil. Přizpůsobení výškového sloupce s 90. nebo 95. percentilem ve věku specifické řady krevního tlaku ukazuje číselnou hodnotu pro tento percentil krevního tlaku.
Tento proces zní mnohem komplikovanější než skutečně. Zkusme příklad. Řekněme, že máte čtyřletého chlapce, který je 103 cm vysoký (40,5 palce nebo asi 3,5 stopy). Nejprve se podíváte na výšku CDC podle věkové tabulky, abyste zjistili výškový percentil vašeho dítěte. 4letý chlapec, který má výšku 103 cm, by byl přibližně v 75. percentilu výšky (najít místo, kde se věk a výška protínají a zvolí nejbližší křivku).
Pomocí diagramu percentilu krevního tlaku můžete zjistit mezní hodnoty pro 90. a 95. percentilní krevní tlaky u čtyřletého chlapce, který je v 75. percentilu výšky. Použití grafu krevního tlaku poskytuje tyto hodnoty pro naše dítě:
- 90. percentilní krevní tlak = 109/65
- 95. percentilní krevní tlak = 113/69
Zkuste pro tyto příklady vypracovat 90. a 95. percentilní krevní tlaky (odpovědi na konci tohoto článku):
- 10-letý chlapec v 90. percentilu výšky
- Pět let stará dívka, která má výšku 116 cm
Po práci s těmito tabulkami zjistíte, že přizpůsobení všech potřebných údajů může být komplikované.
Zatímco proces není příliš složitý, může být matoucí a časově náročný. Z těchto důvodů je nejlepší nechat práci zjišťovat oficiální výklad krevního tlaku vašeho dítěte vyškolenému zdravotnickému pracovníkovi.
Odpovědi na příklady Otázky:
10-letý chlapec v 90. percentilu výšky:
- 90. percentilní krevní tlak = 118/77
- 95. percentilní krevní tlak = 122/81
Pět let stará dívka, která má výšku 116 cm:
- Výška percentilu = 95
- 90. percentilní krevní tlak = 109/69
- 95. percentilní krevní tlak = 113/73
Zdroje
> Třetí národní průzkum zdravotního a výživového vyšetření, 1988-1994.
http://www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm
> Lurbe, E, Sorof, JM, Daniels, SR. Klinické a výzkumné aspekty ambulantního monitorování krevního tlaku u dětí. J Pediatr 2004; 144: 7.
> Dasgupta, K, O'Loughlin, J, Chen, S a kol. Vznik sexuálních rozdílů v prevalenci vysokého systolického krevního tlaku: analýza podélné adolescentní kohorty. Circulation 2006; 114: 2663.
> Rosner, B, Prineas, RJ, Loggie, JM, Daniels, SR. Nomogramy krevního tlaku pro děti a dospívající, podle výšky, pohlaví a věku, ve Spojených státech. J Pediatr 1993; 123: 871.
> DHHS, PHS, NIH, Národní srdce, plicní a krevní ústav. Aktualizace zprávy pracovní skupiny (1987) o vysokém krevním tlaku u dětí a dospívajících: zpráva pracovní skupiny z národního programu pro vysoký krevní tlak. NIH publikace 96-3790; 1996; 7-9.