Mumps je diagnostikován na základě klinických příznaků, zejména otoku krku a oblasti dolní části obličeje, což je známka infekce příušnic.
Navíc existují některé diagnostické testy, které mohou pomoci potvrdit diagnózu. Krevní testy a vzorky slin získané z úst jsou nejužitečnější. Imagingové testy mohou být užitečné při hodnocení některých komplikací příušnic.
Samokontroly / Testování doma
Pokud jste vy nebo vaše dítě nemáte očkování proti příušnicím, existuje silné riziko infekce. Pokud je vy nebo vaše dítě ohroženo vývojem příušnic, měli byste se seznámit s ranými známkami onemocnění , abyste je mohli rozpoznat a vyhnout se šíření příušnic. Ty mohou zahrnovat horečku, bolesti hlavy, zduřený krk, bolesti svalů, bolest při jídle nebo polykání nebo jen obecně pocit útěku.
Laboratoře a testy
Existuje několik testů, které mohou identifikovat virus v těle. Krevní testy mohou také identifikovat protilátky, které vaše tělo tvoří, aby bojovaly proti viru.
Reakce polymerázové řetězové reakce (PCR)
Bukální oblast je oblast hluboko v ústech, za zadními zuby. Bukální výtěr je sbírka slin a případně škrábání tkáně z této oblasti.
Slezina, která se shromažďuje, může být testována na přítomnost virové RNA, která je genetickým materiálem viru příušnice.
Genetický test, který se nazývá test PCR , přesně ukazuje, jaký typ viru je shromážděn v slinách.
Testy na protilátky
Tělo tvoří protilátky v reakci na infekci. Protože imunizace proti příušnicím způsobuje tvorbu protilátek, můžete mít protilátky proti viru příušnice, pokud jste byli imunizováni nebo pokud jste měli infekci a úspěšně jste ji vyhnali.
Jednoduchý krevní test může detekovat protilátky v krvi a může také rozlišovat, zda jste imunní vůči viru nebo zda máte aktivní infekci. Pokud máte v krvi sérové IgG protilátky, znamená to, že jste imunní proti příušnici. Pokud máte aktivní infekci, vaše testy by ukazovaly IgM protilátky.
Slinná kultura
Slinná kultura je test, při kterém se tekutina odebraná ze slin odebírá do laboratoře, aby vyhodnotila růst samotného viru. Je snadné, aby váš lékař dostal sliny z úst tím, že se buňkami tkáně pokládá, stejně jako při testu PCR.
Kultura potřebuje čas, aby ukázala růst viru a může trvat dva až tři týdny, než se váš test stane pozitivním.
Vzorek a kultura páteřní tekutiny
Pokud máte vy nebo vaše dítě možnou meningitidu nebo encefalitidu způsobenou příušnicí, může lékařský tým potřebovat provést lumbální punkci, aby odběhl vzorek mozkomíšního moku (CSF), což je tekutina, která obklopuje mozek.
Lumbální punkce , nazývaná též páteří, je test, ve kterém lékař vloží jehlu do oblasti vašeho záda, mezi těly obratlů, aby shromáždil vzorek tekutiny, která obklopuje váš mozek a míchu. Tato tekutina může vykazovat zvýšení počtu bílých krvinek a bílkovin a někdy také snížení glukózy, což svědčí o infekci, ale neznamená to, že máte příušnici.
Nicméně, jestliže virus mumpsu roste v kultuře CSF, pak je to velmi sugestivní, že máte meningitidu nebo encefalitidu kvůli příušnicím.
Testování pankreatických enzymů
Pokud máte pankreatitidu jako komplikaci příušnice, mohou vaše krevní testy vykazovat určité specifické abnormality, které indikují pankreatické postižení. Pankreatické enzymy - amyláza, lipasa a elastáza-1 - mohou být zvýšeny, pokud máte pankreatitidu způsobenou infekcí příušnic.
Zobrazování
Obecně platí, že zobrazovací studie nejsou součástí rutinní diagnostiky příušnic. Nicméně, u některých komplikací mumpsu mohou být zobrazovací studie užitečné.
Krk CT
Pokud je příčina otoku krku nejasná, můžete potřebovat CT vyšetření krku, abyste zjistili další možné příčiny otoku krku, jako je úraz, abscesy nebo ve vzácných případech rakovina.
Brain CT nebo MRI
Pokud máte encefalitidu způsobenou příušnicí, můžete mít závažné příznaky, jako jsou záchvaty, které vyžadují další vyšetření pomocí mozku. Pokud máte neurologické příznaky, může vám lékař před zahájením bederní punkce potřebovat vidět CT vyšetření mozku.
Břišní CT nebo ultrazvuk
Pokud máte příznaky nebo příznaky pankreatitidy , lékař může potřebovat objednat abdominální CT nebo ultrazvuk, aby lépe zhodnotil váš stav a zjistil, zda máte důkaz o jiném zánětu nebo onemocnění břicha.
Testikulární ultrazvuk
Pokud máte otok varlat, jednu z komplikací infekce příušnic, lékař může nařídit zobrazovací test, aby zjistil, zda existuje další problém způsobující otok a zda potřebujete jakýkoli lékařský nebo chirurgický zákrok.
Diferenciální diagnostika
Mumps způsobuje řadu příznaků, které jsou podobné příznakům jiných stavů. Vzhledem k tomu, že příušnice jsou poměrně neobvyklé, je pravděpodobné, že lékař zváží jiné příčiny vašich příznaků.
Virová infekce
Mnoho virových infekcí způsobuje bolesti hlavy, horečky, únavu a bolesti svalů. Opuch párčkových žláz je charakteristický pro příušnice, ale mnoho infekcí může způsobit otok lymfatických uzlin v krku a podpaží.
Obecně platí, že otok způsobený většinou virových infekcí není tak výrazný jako otoky mumpsu. Testy protilátek, test PCR a kultury mohou odlišovat jeden virus od druhého.
Bakteriální infekce
Většina bakteriálních infekcí, které postihují dýchací cesty, může způsobit stejné příznaky jako příušnice a často také způsobují zvětšení lymfatických uzlin. Nicméně, bakteriální infekce mohou být obvykle léčeny antibiotiky, takže je pravděpodobné, že váš lékař bude provádět testy k identifikaci bakterií, pokud je vaše infekce považována za vysoce pravděpodobnou bakteriální infekci.
Absces
Absces je uzavřená infekce, která se může vyvinout v důsledku traumatu, bakteriální infekce nebo zřídka virové infekce. Opuch a bolest mumpsu spolu s horečkou mohou napodobovat absces. Fyzikální vyšetření nebo zobrazovací test vám pomůže objasnit rozdíl.
Krční trauma
Opuch krku, který se vyskytuje u příušnic, může po traumatickém zranění vypadat jako otok. Pokud nemůžete zjistit, zda bylo vaše dítě zraněno nebo má infekci, existuje několik způsobů, jak by lékaři vašeho dítěte poznali rozdíl.
Lékařská anamnéza může být užitečná, ale někdy velmi aktivní děti si nemohou pamatovat, že spadly nebo se ubližovaly. Přítomnost horečky, bolesti hlavy, únava a generalizované bolesti svalů naznačuje, že vaše dítě má příušnici. Pokud dojde k nadměrné bolestí na zduřenou plochu, modřinám nebo známkám zranění jinde na těle, naznačuje to, že trauma může být příčinou otoku a nikoliv příušnic.
Rakovina
Opuch mumpsu může být asymetrický a otok může být prvním příznakem rakoviny. Váš lékař může nařídit zobrazovací testy a případně biopsii, abyste objasnili příčinu otoku. Nebojte se, jestli jsou tyto testy objednány - a pokud vůbec, pomohou vyloučit diagnózu rakoviny.
Torzní torze
Zduření a zánět svalů mohou vyžadovat naléhavou lékařskou péči. Torzní torze, což je anatomické zkroucení nebo obstrukce spermatické šňůry, patří k nejčastějším a léčebným příčinám otoků varlat.
Známky a příznaky torze torze mohou vypadat podobně jako u otoků varlat způsobených příušnicemi. Pokud se váš lékař obává, že příčina otoku varlat je něco jiného než příušnice, možná budete potřebovat zobrazovací test k odlišení příčiny a určit, zda potřebujete naléhavou léčbu.
> Zdroje:
> Cheung L, Henderson AH, Banfield G, Carswell A. Bilaterální izolované mumpsy submandibulární žlázy. Case BMJ 2017 5. června 2017. pii: bcr-2017-220103. dva: 10.1136 / bcr-2017-220103.
> Magurano F, Baggieri M, Marchi A, Bucci P, Rezza G, Nicoletti L. Mumps klinická diagnostická nejistota.