Základy modifikátorů používaných v lékařském kódování

Modifikátory zdravotního kódu vysvětleny

Některé kódy CPT a HCPCS vyžadovaly použití modifikátorů. Skládají se z dvoumístného čísla, dvou písmen nebo alfanumerických znaků. Modifikátory kódu CPT a HCPCS poskytují další informace o provedené službě nebo postupu. Modifikátory se někdy používají k identifikaci oblasti těla, kde byl proveden postup, více procedur ve stejné relaci, nebo indikují, že byl zahájen postup, ale byl přerušen.

Modifikátory nemění definici kódů procedur, do kterých se přidávají.

Tipy modifikátoru

Běžně používané modifikátory

Modifikátor 21 (Prodloužený) slouží k identifikaci služeb E / M (hodnocení a řízení), pokud služba překračuje nejvyšší úroveň péče, kterou lze ohlásit.

Modifikátor 22 (neobvyklé procedurální služby) se používá k oznamování dodatečného času a práci na službách, pokud jsou poskytované služby překračovány popisem postupu.

Modifikátor 24 (nesouvisející) se používá k identifikaci služeb E / M (hodnocení a řízení) poskytovaných chirurgem v tentýž den operace, ale nemá vztah k operaci.

Modifikátor 25 (Significant Separately Identifiable) se používá k identifikaci služeb E / M (Evaluation and Management) jako oddělené od jiné služby provedené ve stejný den stejným poskytovatelem.

Modifikátor 26 (Profesní složka) se používá k identifikaci odborné složky služby poskytované lékařem nebo k interpretaci služeb poskytovaných lékařem.

Modifikátor 50 (dvoustranné postupy) se používá k identifikaci dvoustranných postupů během stejné operační relace.

Modifikátor 51 (více procedur) se používá k identifikaci více procedur prováděných ve stejném datu, sekundárních procedurách nebo procedurách provedených během téže operační relace stejným lékařem.

Modifikátor 53 ( ukončený postup) se používá k označení, že lékař se rozhodl ukončit chirurgický nebo diagnostický postup kvůli pacientově pohodě.

Modifikátor 59 (Významná procedurální služba) se používá k identifikaci služeb nebo postupů provedených ve stejný den kvůli zvláštním okolnostem, které nejsou běžně hlášeny společně.

Modifikátor 91 (opakování laboratorního postupu) se používá k identifikaci laboratorních služeb nebo postupů prováděných více než jednou ve stejný den.

Modifikátor GA (prohlášení o vzdání se odpovědnosti za soubor) se používá, pokud se služby, které jsou prováděny, nepovažují za lékařsky nutné.

Modifikátor GX (Oznámení o vydaní odpovědnosti) je připojen k příslušným kódům procedury, které označují, že dobrovolná ABN byla poskytnuta pro nekryté služby, za které je pacient zodpovědný (tj. Samosprávné léky).

Modifikátor GY (položka nebo služba vyloučena) je připojena k procedurálním kódům neuvedeným v ABN, které Medicare považuje za nepokryté, za které je pacient zodpovědný (tj. Samo-administrativní drogy). Modifikátory GY a GX mohou být hlášeny společně.

Modifikátor GZ (No ABN Obtained) se používá tehdy, když se očekává, že služba nebo služba, která by měla být odmítnuta, nebyla přiměřená a nezbytná, ale poskytovatel neposkytl oznámení o předběžném oprávnění (Advance Beneficiary Notice - ABN ).

Modifikátor TC (Technical Component) slouží k identifikaci technické složky služby poskytované lékařem nebo k interpretaci služeb poskytovaných lékařem.