Pokud je váš astma nekontrolovaná, zvláště pokud máte noční příznaky, může být na vině gastroezofageální refluxní nemoc (GERD). Až 75 procent pacientů s těžko léčitelnou astma také zaznamenává časté pálení žáhy. GERD je jednou z nejčastějších podmínek, které přispívají k nekontrolovanému astmatu, a možná budete muset být hodnoceni.
Příznaky GERD zahrnují:
- Regurgitace nebo pocit kyseliny a vašeho potravinového zálohování; "mokrý puchýř" je jiným způsobem, jak to pacienti někdy popisují.
- Časté pálení žáhy nebo pyrosa, bolestivé spalování v žaludku a na hrudi způsobené kyselinou z vašeho žaludku, která vystupuje a dráždí váš jícnu
- Kysolá nebo hořká chuť v ústech - V závislosti na závažnosti může reflux způsobit kyselou nebo hořkou chuť nebo může dojít k náhlému pocitu slané tekutiny v ústech, nazývané vodní brash. Vodní brash je výsledkem žaludečních kyselin stimulujících slinných žláz, které produkují sliny.
Kyselině se normálně zabraňuje, aby v žaludku vystupovala do jícnu svalovým kruhem, který je přítomen na křižovatce žaludku a jícnu. Když tento prsten uvolní kyselinu, může se pohybovat ze žaludku nahoru. Jakmile je kyselina v žaludku v jícnu, je možné, abyste ji odsát do plic.
Další hypotéza je, že kyselina, která vstupuje do jícnu, stimuluje nervy a spouští dýchací cesty.
Co udělá můj doktor, pokud podezřívá, že GERD je příčinou nekontrolovaného astmatu?
Váš poskytovatel astmatu se může rozhodnout objednat některé testy v závislosti na vašich příznacích nebo může zahájit terapeutický test, aby zjistil, zda se vaše nekontrolované příznaky astmatu zlepšují.
Váš poskytovatel Vám může nabídnout řadu možných léčení pro GERD:
- Modifikace stravy: Vyvarování se nebo změna vašeho příjmu potravin, o kterých je známo, že zhoršují GERD, může být vše, co potřebujete. Mezi tyto potraviny patří alkohol, smažené potraviny, čokoláda a kofeinované nápoje.
- Změny v životním stylu : Existuje mnoho věcí, které můžete udělat pro zlepšení příznaků astmatu. Mohou zahrnovat vyhnout se jíst nebo pít 3 hodiny před ležením a zdvihání hlavy vašeho postele. Vyžívání menších jídel častěji je dalším způsobem, jak snížit riziko refluxu. Malé množství nadmořské výšky může umožnit gravitaci pro vás pracovat a snižovat příznaky. Zvedání hlavy lůžka o několik centimetrů používá gravitaci jako způsob udržování kyseliny v žaludku.
- Léky: Lékař může předepsat přípravek bez lékařského předpisu, jako je přípravek Pepcid AC nebo Prilosec OTC (pacienti často užívají řadu dalších OTC GERD léčiv jako Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids a Tums). Váš lékař také může doporučit lék na předpis. Patří sem blokátory H-2-receptorů, jako je cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) nebo ranitidin (Zantac). Inhibitory protonové pumpy jsou další skupinou léků na předpis, které zahrnují Dexilansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec, Zegerid), Pantoprazol (Protonix) a Rabeprazol (Aciphex). Tyto léky neposkytují okamžitou úlevu, jako jsou antacida, ale potlačují produkci kyseliny v žaludku po dobu přibližně 12-24 hodin. Pokud tyto léky pomohou vaší GERD, je nepravděpodobné, že by někdo byl účinnější než ten druhý. Podobně, pokud jedna ve třídě nefunguje, je nepravděpodobné, že by byla užitečná další droga v téže třídě. Pokud vaše příznaky přetrvávají, váš poskytovatel vás může požádat o další testování.
- Chirurgie: Zatímco není obvykle nutné, někteří pacienti se špatným refluxem si mohou zvolit chirurgický zákrok, pokud lékařská léčba selže, nebo by raději nemuseli užívat léky po zbytek svého života.
Pomůže vám léčba GERD můj astma?
Léčba i chirurgická léčba prokázaly, že snižují noční příznaky, snižují frekvenci exacerbací astmatu a zlepšují kvalitu života u pacientů s astmatem. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o tom, jak se cítíte - lepší nebo horší. Pokud však léčba nezlepší Vaše příznaky astmatu, vy a váš lékař byste měli zvážit další příčiny.
Zdroje:
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Informace o pacientech. Přístup k březnu 8, 2016. Pálení žáhy, refluxní gastroesofageální reflux (GER) a gastroezofageální refluxní choroba (GERD)