Potravinářská přísada, která může vyvolat příznaky astmatu
Sulfity se používají po staletí, především jako potravinářské přídatné látky, ale také se vyskytují přirozeně v potravinách, jako jsou například fermentované nápoje a vína.
Příklady sulfitů zahrnují:
- Síran sodný
- Síran bisulfit
- Metabisulfit sodný
- Bisulfit draselný
- Metabisulfit draselný
- Oxid siřičitý
Podívejme se na základy alergie na siřičitany, včetně toho, jak je diagnostikována a jak můžete zabránit vzniku reakce, pokud vám byla diagnostikována tato alergie.
Přehled
Dobrou zprávou je, že sulfity způsobují u většiny lidí jen málo až žádných problémů bez alergií a astmatu , i když jsou spotřebovány velké množství.
Přesto, u přibližně 5% lidí s astmatem je známo, že sulfity zvyšují příznaky astmatu, zejména u dospělých s těžkým onemocněním. Řada dobře řízených studií ukazuje, že někteří astmatici mohou po konzumaci jídel / nápojů obsahujících siřičitany nebo vdechování siřičitých výparů nebo výparů mít těžké astmatické příznaky.
Méně je známo o kopřivkách / otoku a anafylaxi jako výsledek sulfitů, i když byly popsány různé případy, kdy konzumující potraviny / nápoje obsahující sulfit vedly k závažným alergickým reakcím. Někteří tito lidé dokonce měli pozitivní kožní testy na sulfity, což naznačuje přítomnost alergických protilátek proti konzervační látce.
U jiných lidí došlo k závažným reakcím na léčbu obsahující siřičitany, včetně intravenózních léků a inhalačních léků.
Mezi tyto reakce patřily závratě, kopřivka a pokles funkce plic v důsledku podávaných léků.
Sulfity se nezdá být viníkem u lidí trpících opakovanými epizodami anafylaxe neznámé příčiny. Neexistují také riziko anafylaxe u lidí s mastocytózou a zdá se, že představují malé až žádné riziko pro osoby bez astmatu a bez atopie .
Příčiny
Není zcela známo, jak sulfity způsobují u určitých lidí reakce. Někteří lidé zjevně dělají alergické protilátky proti sulfitům, zatímco jiné ne. Plyny vznikající ze sulfitů by mohly způsobit svalové křeče v plicích některých astmatiků nebo by mohly souviset s neschopností některých lidí metabolizovat sulfity vhodně.
Diagnóza
Zatímco v některých případech byly hlášeny případy diagnostikování alergií na siřičitany pomocí kožního testování, neexistuje spolehlivý, komerčně dostupný kožní test na alergii na siřičitany. Diagnóza je typicky naznačena anamnézou nežádoucích reakcí po konzumaci jídel obsahujících siřičitany nebo léků.
K potvrzení diagnózy však alergik může provést ústní výzvou pro pacienta s podezřením na alergii na siřičitany.
Tento postup zahrnuje dávat osobě rostoucí množství sulfitů ke spolknutí a zároveň pečlivě sledovat funkce plic a vitální znaky. Významný pokles funkce plic potvrzuje citlivost na sulfity.
Tento test by měl být prováděn pouze pod přímým dohledem lékaře, který byl školen a má zkušenosti s tímto postupem.
Proč se Sulfity přidávají k jídlu
Sulfity se přidávají do potravin z různých důvodů.
Tyto zahrnují:
- Snížení poškození bakteriemi
- Zpomaluje zhnednutí ovoce, zeleniny a mořských plodů
- Inhibování růstu bakterií během fermentace vín
- Kondicionování těsta v mražených koláčkách a pizzové kůře
- Bělící efekt pro maraschino třešně a hominy
V minulosti byly sulfity přidávány do čerstvých potravin v restauracích a obchodech s potravinami, aby se zabránilo hnědnutí. Zvýšení reakcí vedlo Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1986 k zákazu používání sulfitů v čerstvých potravinách, zejména na čerstvém salátu v salátových tyčinkách.
FDA nyní vyžaduje, aby každá potravina obsahující více než 10 ppm koncentrace sulfitů byla uvedena na etiketě.
Je to proto, že potraviny, které obsahují méně než 10 ppm sulfitu, nebyly prokázány příznaky ani u lidí alergických na sulfity.
Potraviny, které obsahují síry
Existuje mnoho potravin, které obsahují sulfity. Zde jsou příklady potravin rozděleny do úrovně sulfitu nalezené v této konkrétní položky:
Vyšší než 100 ppm sulfitu (velmi vysoké hladiny, přísné vyhýbání se doporučuje u lidí s alergií na siřičitany)
- Sušené ovoce (kromě tmavých rozinek a švestek)
- Lahodná šťáva z citronu (nezmrazená)
- Lahodová šťáva (nezmrazená)
- Víno
- Melasa
- Zelí (a její šťáva)
- Hroznové šťávy (bílé, bílé šumivé, růžové šumivé, červené šumivé)
- Nakrájená koktejlová cibule
Mezi 50 a 99,9 ppm sulfitu (středně až vysoká hladina sulfitu, vyhýbání se doporučuje u lidí s alergií na siřičitany)
- Sušené brambory
- Vinný ocet
- Gravie / omáčky
- Ovocné polevy
- Maraschino třešně
Mezi 10 a 49,9 ppm sulfitu (nízký až střední stupeň sulfitu může způsobit příznaky u lidí s těžkou alergií na siřičitany)
- Pektin
- Čerstvé krevety
- Kukuřičný sirup
- Nakládané papriky
- Pickles / radost
- Kukuřičný škrob
- Kukuřičná kaše
- Mražené brambory
- Javorový sirup
- Dovezené džemy a želé
- Čerstvé houby
- Dovezené klobásy a maso
- Kordiály (alkoholické)
- Dehydratovaná zelenina
- Různé sýry
- Cornbread / muffin mix
- Konzervované / jarred škeble
- Polévka ze škeblí
- Avokádo dip / guacamol
- Dovezené ovocné džusy a nealkoholické nápoje
- Jablečné a jablečný ocet
Méně než 10 ppm sulfitu (velmi nízká hladina sulfitu, obecně nepředstavuje riziko ani u lidí s alergií na sulfite)
- Sladový ocot
- Konzervované brambory
- Pivo
- Suchá polévka
- Nealkoholické nápoje
- Mražené těsto na pizzu a koláče
- Řepný cukr
- Želatina
- Kokosový ořech
- Čerstvý ovocný salát
- Domácí džemy a želé
- Crackery
- Cookies
- Hrozny
- Vysoce fruktózový kukuřičný sirup
Léky obsahující sulfity
Sulfity se přidávají k některým lékům pro jejich antioxidační vlastnosti, stejně jako k zabránění hnědnutí léků. Sulfity se přidávají do injekčního epinefrinu (například EpiPen ), aby se zabránilo hnědnutí, což snižuje účinnost léku.
Nebylo však hlášeno, že epinefrin způsobuje nežádoucí účinky u lidí s alergií na siřičitany a neměl by být odvolán v případě alergické reakce. Injekční epinefrin může u lidí s alergií na siřičitany prokázat záchranu života, který trpí anafylaxií.
Některé roztoky inhalátoru používané k léčbě astmatu obsahují siřičitany, ačkoli mnohé astmatické léky byly odstraněny ze sulfitů kvůli bezpečnostním obavám. Lidé s alergií na siřičitany by se měli vyvarovat léčivých přípravků obsahujících sulfity, s výjimkou injekčního epinefrinu (například EpiPen a Twinject).
Zde jsou příklady léků, které obsahují sulfity:
Bronchodilatorní roztoky pro astma
- Adrenalin chlorid 1: 1000 koncentrace (adrenalin)
- Bronkosol (isoetharin)
- Isuprel (hydrochlorid isuprelu)
Topické oční kapky
- Bleph-10 (sulfacetamid sodný)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethason)
- Pred-Forte (prednisolon-acetát)
- Před-mírný (prednisolon)
Injekční léky
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injikovatelné hydrokortizonem)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (metaraminol)
- Celestone (betamethason fosfát)
- Compazine (prochlorperazin)
- Decadron (dexamethason fosfát)
- Demerol (meperidin)
- Dopamin
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharin HCl
- Isoprel (inzulín izoproterenol)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebcin (tobramycin)
- Novokain (prokain)
- Phenergan (promethazin)
- Roztoky pro celkovou parenterální výživu a dialýzu
- Thorazin (chlorpromazin)
- Xylokain s epinefrinem (lidokain s epinefrinem)
Léčba
Obecně platí, že lidé se známou nebo předpokládanou alergií na siřičitany by se měli vyhýbat potravinám a lékům, které obsahují sulfity. To by mělo být úspěšné vzhledem k mandátu FDA označovat potraviny obsahující méně než 10 ppm sulfitu.
Navíc, i když zákaz FDA o sulfitech z čerstvého ovoce a zeleniny v restauracích (např. V salátových tyčích) výrazně snížil riziko náhodného požití sulfitů, neznačené potraviny obsahující siřičitany zůstávají v restauracích, přičemž se sulfity v bramborách považují za hlavní problém . Proto by lidé s alergií na siřičitany měli vyhýbat všem produktům brambor při jídle, s výjimkou pečených brambor s neporušenými kůžemi.
Konečně, pokud se spotřebuje produkt obsahující siřičitany a vyvine se alergická reakce, musí být tato specifická reakce ošetřena. Například závažná alergická reakce a anafylaxe mohou vyžadovat léčbu injekčním epinefrinem, zatímco příznaky astmatu mohou vyžadovat použití inhalačních bronchodilatačních roztoků (roztoky, které neobsahují sulfity).
Na tomto místě je důležité, aby lidé s těžkou alergií na siřičitany nesli injekční epinefrin (EpiPen nebo Twinject) a získali náramek Medic-Alert.
Slovo z
Největší představou je, že alergie na siřičitany je neobvyklá a většinou se vyskytuje u lidí s těžkým astmatem. Pokud však trpíte astmatem, nemusíte se nutně vyvarovat jídlům obsahujícím siřičitany, pokud se domníváte, že vy a Váš lékař máte alergii na siřičitany nebo jste diagnostikováni.
> Zdroje:
> Sampson HA a kol. Potravinová alergie: aktualizační praxe v roce 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food and Drug Administration. (2013). Pokyny pro průmysl: Pokyny pro označování potravin (6. seznamy složek).