Alergie k Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex a Protonix
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou běžně užívané léky k léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) , peptického vředového onemocnění , stejně jako k léčbě infekcí. PPI působí k blokování kyselých pump v žaludku, čímž snižují tvorbu kyseliny, a jsou velmi účinné při léčbě širokého spektra gastrointestinálních onemocnění souvisejících s kyselinami.
Na trhu je řada inhibitorů protonové pumpy, včetně omeprazolu (Prilosec), esomeprazolu (Nexium), pantoprazolu (Protonix), rabeprazolu (Aciphex) a lansoprazolu (Prevacid). Obecně platí, že PPI jsou velmi bezpečné léky s málo vedlejších účinků. To je pravděpodobně důvod, proč jsou omeprazol a lansoprazol k dispozici bez lékařského předpisu (k datu, kdy je tento článek napsán, esomeprazol, pantoprazol a rabeprazol jsou k dispozici pouze na lékařský předpis).
Diagnostika alergie na inhibitory protonové pumpy
Alergické reakce na inhibitory protonové pumpy nejsou zvláště časté, ale nastat. Mnohé z těchto reakcí zahrnují kopřivku , astma a dokonce i anafylaxi . Často je obtížné identifikovat PPI jako příčinu alergické reakce, jelikož jiné léky, včetně NSAID a antibiotik, jako jsou peniciliny , se často podávají spolu s PPI, aby pomohly předcházet vředům žaludku nebo léčit infekce Helicobacter pylori .
Byla provedena řada různých studií u osob, které v důsledku užívání inhibitorů protónové pumpy prodělaly alergické reakce. Kožní testování , včetně jak prickových, tak intradermálních metod, bylo provedeno pomocí PPI (a dalších léků, které osoba užívala), které by mohly způsobit alergickou reakci.
Tyto kožní testy se ukázaly jako užitečné při identifikaci příčiny alergické reakce, zejména při příčině PPI. Ústní problémy při použití PPI viníka vedly k příznakům alergické reakce, pokud byl kožní test pozitivní. Lidé, kteří měli negativní kožní testy, však nebyli vždy schopni tolerovat daný PPI během ústního testu.
Křížová reaktivita mezi inhibitory protonové pumpy
Pět různých inhibitorů protonové pumpy nemá stejnou chemickou strukturu, což naznačuje, že pokud by byla osoba alergická na jeden PPI, mohl by být tolerován jeden nebo více PPI. Studie provedené o zkřížené reaktivitě inhibitorů protónové pumpy zjistily, že lidé alergičtí na omeprazol jsou často alergičtí na pantoprazol (a naopak) a lidé alergičtí na lansoprazol jsou často alergičtí na rabeprazol (a naopak). Tato křížová reaktivita je způsobena podobnými strukturami mezi některými PPI; nedostatek zkřížené reaktivity mezi jinými PPI může dovolit osobě s alergií na určitý PPI tolerovat další PPI. Například lidé alergičtí na omeprazol nebo pantoprazol často užívají lansoprazol nebo rabeprazol a osoby alergické na lansoprazol nebo rabeprazol jsou často schopny užívat omeprazol nebo pantoprazol.
U osob, u kterých došlo k alergické reakci v důsledku užívání určitého inhibitoru protonové pumpy, by testy kůže mohly být užitečné při potvrzení diagnózy. Pokud je kožní testování pro viníka PPI pozitivní, pak kožní testování na nereagující PPI může být provedeno ve snaze najít PPI, který může osoba tolerovat. Avšak perorální podání, provedené pod lékařským dohledem, by mělo být prováděno s PPI bez křížové reakce (s negativním kožním testem), aby se zajistilo, že je bezpečně tolerována.
Další informace o diagnostice a léčbě alergie na léky .
> Zdroje:
> Bonadonna P, et al. Hypersenzitivita na inhibitory protonové pumpy: Diagnostická přesnost kožních testů v porovnání s testem ústní provokace. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Reakce přecitlivělosti na inhibitory protonové pumpy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T a kol. Devět případů omeprazolové alergie. Křížová reaktivita mezi inhibitory protonové pumpy. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ a kol. Přecitlivělost na lansoprazol a rabeprazol s tolerancí vůči jiným inhibitorům protonové pumpy. 2006; 117 (3): 707-8.