Kdy zastavit Aricept, Namenda a Excelon v Alzheimerově chorobě
Představ si toto; Jste hlavní opatrovník vašeho milovaného člověka a chcete mu poskytnout nejlepší péči. To zahrnuje zvážení, které léky, které dostává, a zda by měly pokračovat. Samozřejmě, tato rozhodnutí se dělají ve spolupráci se svým lékařem, ale poté, co lékař poskytne důvody pro jejich doporučení, pravděpodobně vás požádá o váš názor.
Tak co dělat?
Výhody léků
Léky jsou předepsány pacientům s demencí s nadějí na zpomalení progrese nebo dokonce na zlepšení kognitivních funkcí. Výzkum ukázal, že z těchto léků existuje určitý užitek, ačkoli onemocnění nezhoršuje.
Léčba Alzheimerovy choroby
Existují dva druhy léků předepsaných k léčbě Alzheimerovy choroby.
- Aricept (donepezil): schválen pro mírné, středně těžké a těžké Alzheimerovy choroby
- Exelon (rivastigmin): Schválený pro mírné až středně závažné Alzheimerovy choroby
- Razadyne (galantamin): Schváleno pro mírné až středně závažné Alzheimerovy choroby
Antagonisty N-methyl-D-aspartátu (NMDA)
Namenda (memantin) je další lék, který se používá k pokusům o zpomalení progrese demence a je schválen pro použití u středně těžké až těžké Alzheimerovy nemoci.
Ukončené léky
Zvažte přerušení léčby, pokud nastane jeden nebo oba následující dva faktory:
Vedlejší efekty
Pokud existuje příliš mnoho vedlejších účinků nebo snížíte kvalitu života člověka, mělo by se důrazně zvážit přerušení léčby.
Žádné výhody
Pokud je pacient nebo váš milovaný už dávno na léčivém přípravku a nyní její demence pokročila do pozdních fází, lékaři a lékárníci někdy doporučují léčbu přerušit, pokud neexistuje žádný pozorovaný přínos.
Toto rozhodnutí může být někdy učiněno, když si člověk zvolí hospicovou péči , ale jindy se považuje za možnost pouze v případě, že vnímaná dávka je malá nebo žádná.
Jak by měly být léky přerušeny?
- Přestupte léky postupně
- Přestupte léky po jednom
Při přerušení léčby sledujte blízce svého blízkého nebo pacienta. Pokud zjistíte, že došlo ke značnému poklesu poznání nebo chování, můžete požádat lékaře, aby znovu zahájil léčbu.
Pokud se po ukončení léčby vyskytne výrazný pokles funkce, může léčba znovu zahájit dřív, než později, což může zvýšit pravděpodobnost, že se osoba vrátí blízko své předchozí (dříve, než přestane léčivo) fungovat.
Co má výzkum?
Nebylo provedeno mnoho výzkumů o zastavení léčby při léčbě demencí. Zdá se však, že některé výzkumy naznačují, že lidé, jejichž léky na léčbu demencí byly přerušeny, rychleji zhoršovaly poznání a chování.
Jedna studie porovnávala obyvatele ošetřovatelské domácnosti s demencí, kteří dostávali léky inhibující cholinesterázu k léčbě demencí jiným ošetřovatelům, jejichž inhibitory cholinesterázy byly přerušeny.
Vědci zjistili, že ti, jejichž léčba byla přerušena, se setkali s dalšími problémy v oblasti chování, jako je opakované dotazování a časté zdravotní problémy. Tato skupina se také méně podílela na aktivitách ve srovnání s těmi, kteří byli stále na svých lécích.
Proveďte vzdělávací rozhodnutí
V mých klinických zkušenostech jsem byl svědkem řady výsledků po přerušení léčby na léčbu demence. Občas došlo k poklesu ve fungování, jak bylo popsáno výše, po přerušení léčby; nicméně existují i další situace, kdy došlo k velmi malým změnám, pokud existují, po přerušení léčby pro demence.
Klíčem pro členy rodiny je, aby si uvědomili, že existuje možnost úpadku a aby toto rozhodnutí společně s lékařem svého milovaného.
Slovo z
Jeden lékař navrhl následující otázku při zvažování, zda má nebo nemá ukončit léčbu k léčbě Alzheimerovy choroby:
"Existuje něco, co se děje v tomto životě, které je dobré a mohlo by se nám vynechat, když se medikace zastaví?" (Dr. Gene Lammers)
Rozhodnutí pokračovat nebo zastavit léčbu Alzheimerovou chorobou by mělo být rozhodnutí, které je založeno na preferencích a funkcích každého jednotlivce. Snad s ohledem na výše uvedené otázky vám pomůže objasnit vaše další kroky, když hledáte nejlepší zájmy svého blízkého.
Zdroje:
Americký rodinný lékař. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Léčba Alzheimerovy choroby. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Americký žurnál geriatrické farmakoterapie. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Účinek přerušení terapie inhibitorem cholinesterázy na symptomy chování a nálady u pacientů s dětskou péčí s demencí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, sv. 53, č. 8, říjen 2011, strany 404-408. Inhibitory cholinesterázy. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. března 2007. Je čas zastavit léky specifické pro demenci? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Řízení neurodegenerativních chorob. 1.3 (červen 2011): str. 191. Zeptejte se odborníků: Kdy zastavíte inhibitor cholinesterázy u Alzheimerovy nemoci? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil a Memantine pro středně závažnou až závažnou Alzheimerovu chorobu. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Centrum pro ukončení života / Paliativní vzdělávací centrum. Léčivé přípravky pro léčbu demencí v paliativní péči. Byl přístupný 16. února 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm