Příznaky a příznaky rakoviny jater jsou nejčastěji důsledkem poškození jater a mohou zahrnovat žloutnutí kůže (žloutenka), bolesti pravého břicha nebo lopatky nebo hrudník v pravém horním břicho. Mnoho varovných příznaků však není specifické, jako je ztráta hmotnosti a únava. Někdy jsou první příznaky komplikace rakoviny jater, jako je obstrukce žlučovodů, anémie nebo krvácení.
Vzhledem k tomu, že neexistuje screeningový test na rakovinu jater, je vědom si možných příznaků a příznaků jediným způsobem, jak nemoc dříve najít.
Je důležité stručně popsat primární rakovinu jater - to, co pochází z jater - z jaterních metastáz, což je šíření rakoviny (například prsu nebo plic) z jiné oblasti těla do jater. Rakovina jater je obvykle jeden velký nádor, zatímco metastázy (šíření) jsou obvykle malé a násobné.
Primární rakovina jater obvykle způsobuje příznaky poměrně brzy, zatímco jaterní metastázy (které jsou mnohem častější) mohou zabírat významnou část jater předtím, než jsou detekovány.
Symptomy jsou podobné u hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater) a cholangiokarcinomu (rakovina žlučovodů), ale rakoviny žlučovodů mají tendenci způsobovat příznaky obstrukce (jako je žloutenka) dříve než mnoho rakoviny jater.
Časté příznaky
Stejně jako mnoho druhů rakoviny má rakovina jater obvykle v počátečních stádiích onemocnění málo příznaků nebo příznaků.
Jak onemocnění postupuje, objeví se její příznaky, což vyvolává potřebu vyhledat lékařskou pomoc. Vzhledem k tomuto zpožděnému nástupu příznaků je rakovina jater často diagnostikována v pokročilém stádiu (pokud nádor pochází z blízkosti žlučovodu a způsobí brzké překážky).
Mezi příznaky, které mohou nastat, patří:
Břišní maso nebo hrudník
V oblasti, která se nachází těsně pod hrudní klecí na pravé straně, může dojít k velmi tvrdému pnutí nebo otoku. Často je tato hmota bezbolestná a pokud máte bolest, můžete se v oblastech kolem hmoty cítit více nepohodlí.
Někdy rakovina jater způsobuje také zvětšení sleziny, což může vést k bolesti nebo k pocitu hromadění v levé horní části břicha.
Pravá bolest břicha
Bolest, nepohodlí nebo bolesti na pravé straně břicha těsně pod žebry se mohou objevit kvůli tlaku jaterního nádoru na jiných strukturách nebo nervových buňkách v této oblasti. Zhluboka se nadechněte a zatlačte lehce nahoru pod hrudník na pravé straně - to je zhruba tam, kde leží vaše játra. Pokud máte zvětšenou játra (existuje mnoho příčin), okraj jater může být cítil nižší v břiše.
Pravá bolest ramenního ramene
Bolest ramenních nožů může být zákeřným příznakem, neboť stav, který vás upozorňuje, nemusí být nikde v blízkosti lopatky (způsobené tím, jak nervy cestují v našem těle).
To je případ rakoviny jater. Tumor (nebo šíření z nádoru) může dráždit nervy, které říkají vašemu mozku, že bolest přichází z ramene, když to skutečně pochází z jater.
Tato bolest je obvykle cítit v pravém rameni, ačkoli to může nastat na obou stranách. Bolest se může také rozšířit do záda.
Pokud k tomu dojde, zvláště pokud jste se nepodíleli na žádné nedávné fyzické aktivitě, která by mohla vysvětlit to, navštivte svého lékaře.
Žloutenka
Žloutenka označuje stav, ve kterém se pokožka, stejně jako bílá část očí, zdají být žluté. Je to způsobeno tvorbou žlučových solí v kůži.
Je snadněji detekován v přirozeném světle, například v exteriéru, než ve vnitřním světle. Kromě zažloutnutí pokožky někteří lidé zaznamenávají, že jejich pohyby střev jsou bledé a bělavé místo hnědé.
Současně moč může vypadat tmavší než normální, a to i bez dehydratace.
Svědění
Zvýšení žlučových solí v kůži, které vede ik žloutence, může také způsobit svědění. Často se nemyslíme na svědění jako vážný příznak, ale svědění spojené s dysfunkcí jater může být velmi intenzivní.
Nadýchání a dýchavičnost
Přítomnost tekutin v břichu nazývaná " ascites" může naznačovat rakovinu jater. Může se zpočátku cítit jako nafukování; někteří lidé si povšimnou, že jejich oblečení se nehodí správně do pasu nebo se změní jejich velikost pásu, přestože nezahraňují. Časem může dojít k nárůstu tekutin v břichu, které může způsobit stoupající dech.
Neúmyslná ztráta hmotnosti nebo zisk
Neúmyslnou ztrátu váhy mohou někteří přivítat, ale pokud to nesouvisí se změnou stravy nebo cvičení, vždy si zaslouží návštěvu lékaře. Nevysvětlená ztráta hmotnosti je definována jako ztráta 5% tělesné hmotnosti nebo více během šesti až dvanáctiměsíčního období bez pokusu. Příkladem by mohlo být, že muž stráví 10 liber během šesti měsíců bez změny návyků.
Neúmyslná ztráta hmotnosti byla spojena se základním rakovinou u třetiny lidí pozorovaných v přezkumu studií z roku 2017, včetně rakoviny jater. Existují i jiné závažné příčiny, takže je důležité vidět lékaře, jakmile tuto změnu poznáte.
Rychlé a neočekávané přírůstek hmotnosti je také možným příznakem rakoviny jater. To se obvykle vyskytuje v důsledku rychlého nárůstu tekutiny v břiše (ascites).
Ztráta chuti k jídlu
Při mnohých poruchách může dojít ke ztrátě chuti k jídlu, ale může mít i problémy s játry. To může být doprovázeno smyslem, že se plní velmi rychle, a to i při jídle jen malých jídel. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být varovnými příznaky nejen rakoviny jater, ale i dalších typů rakoviny, je zaručena návštěva lékaře.
Nevolnost a zvracení
Existuje několik důvodů, proč rakovina jater může vést k nevolnosti a zvracení, což je častý příznak ve všech stádiích onemocnění. Existuje mnoho příčin nevolnosti a zvracení, ale pokud se vyskytuje často nebo se zhoršuje, poraďte se s lékařem.
Únava a / nebo slabost
Zdá se, že každý je v dnešní době unavený, ale únava související s rakovinou často vezme věci na novou úroveň. Únava na rakovině se liší od běžné únavy a není to druh únavy, který se zlepšuje s dobrou spánkovou nocí. Někdy je tento příznak snadněji viditelný, když se podíváte zpátky na období šesti až dvanácti měsíců a dnes měříte svou energii proti tomu, co bylo v té době.
Horečka
Nepříznivá, ale přetrvávající horečka, kterou lékaři označují jako "horečku neznámého původu" nebo FUO, je poměrně častým příznakem rakoviny jater. FUO je definována jako teplota vyšší než 101 stupňů, která trvá tři nebo více týdnů a po tři nebo více návštěvách lékaře (nebo tři dny v nemocnici) nemůže být spojena se zřejmou příčinou. Existuje několik dalších možných příčin přetrvávající horečky, ale jeden je dobrým důvodem k návštěvě svého lékaře.
Celkový pocit nepořádku
Je těžké popsat intuici jako symptom, ale studie nám říkají - často v retrospekci -, že lidé často cítí, když je něco "vypnuto" ve svém těle. Pokud máte obecný pocit, že nejste dobře, navštivte svého lékaře. Někdy mohou být příznaky těžko definovatelné v termínech, které jsou uvedeny výše. Naše těla často dělají dobrou práci, když nám "říkají", když je něco špatně, když se jenom věnujeme času poslechu.
Vzácné příznaky
Některé rakoviny jater vylučují hormony, které mohou způsobit další příznaky. Mohou zahrnovat nízkou hladinu cukru v krvi ( hypoglykemii ), která může způsobit závratě a mdloby, zejména u lidí, kteří na chvíli nezjeli; zvětšení prsou ( gynekomastie ); atrofie varlat; a vysoký počet červených krvinek.
Komplikace
Rakovina jater může mít za následek řadu komplikací. Mohou vyplynout z tlaku nádoru na žlučovodu nebo jiných orgánech, hormonů produkovaných rakovinnými buňkami, dysfunkce jater, která vede k tvorbě toxinů v těle nebo jiných mechanismů.
Některé případné komplikace zahrnují:
Anémie
Anémie s nízkým počtem červených krvinek je velmi častou komplikací rakoviny jater a může se vyskytnout v důsledku několika mechanismů, včetně nedostatku faktorů srážení krve, které vedou k krvácení. Anemie může být zpočátku zákeřná a často způsobuje příznaky jako je únavnost, dušnost, rychlá srdeční frekvence, bledá kůže a závratě. Vzhledem k tomu, že rakovina jater může někdy vést k erytrocytóze (zvýšení produkce červených krvinek), tyto účinky se někdy navzájem zruší.
Obstrukce žlučovodů
Žluč je vyroben v játrech. Několik kanálů zajišťuje, že se dostane do tenkého střeva, a to buď prostřednictvím žlučníku, nebo přímo. Jaterní nádory nebo nádory žlučovodů mohou růst uvnitř kanálu nebo vyvíjet tlak blízko jednoho, což vede k obstrukci žlučových cest.
Když je potah z obou důvodů zablokován, obvykle to vede k rychlému nástupu těžké a konstantní bolesti v pravé horní části břicha, nevolnosti, zvracení, žloutenky a svědění.
Krvácející
Játra jsou zodpovědná za tvorbu bílkovin (koagulačních faktorů), které pomáhají krevní sraženině. Když bylo velké množství jater předčasně překonáno rakovinou, tyto faktory se již nevyrábějí v dostatečném množství. Výsledkem je, že může dojít k krvácení (i při normálním počtu krevních destiček) a může dojít k anémii. První znamení je často krvácet, když si kartáče zuby nebo časté krvácení z nosu. K závažnějšímu krvácení, například k vnitřnímu krvácení, může dojít při pokročilé léčbě rakoviny.
Portální hypertenze
Rakovina jater (a další onemocnění jater) může vést k krvácení z trávicího traktu jiným způsobem. Tumor v játrech může způsobit, že krev protéká malými žilkami v orgánu, které vedou k velké portální žíle. Výsledný tlak na žílu ( portální hypertenze ) způsobuje zvýšený tlak v cévách proti proudu, jako je tlak v jícnu.
Tyto žíly jsou slabší než větší portální žíla a mohou se vyvinout do křečových žil podobně jako u nohou lidí nebo na břiše v době onemocnění jater. Pokud se tyto varikózní praskliny objeví, může dojít k masivnímu krvácení do jícnu ( krvácení jícnu na varioch , které může být život ohrožující, pokud není rychle léčeno.) Krvácení se může objevit také v žaludku a střevách, a to v důsledku stejného mechanismu.
Vysoký krevní tlak (hyperkalcemie)
Rakovina jater může mít za následek vysokou hladinu vápníku v krvi ( hyperkalcémii malignity) několika různými mechanismy. To může způsobit nevolnost a zvracení, extrémní svalovou slabost a zmatenost, která může dojít ke komatu a dokonce ke smrti, pokud nebude léčena.
Hepatorenální syndrom
Hepatorenální syndrom je stav, kdy onemocnění jater vede k onemocnění ledvin kvůli změnám v cévách a ke snížení průtoku krve do ledviny. Hepatorenální syndrom je velmi častý u rakoviny jater a jiných forem onemocnění jater a odhaduje se, že 40 procent lidí, kteří mají cirhózu, rozvinou syndrom do pěti let.
Hepatální encefalopatie
Jaterní encefalopatie může být děsivou komplikací rakoviny jater, ale je ve skutečnosti reverzibilní příčinou příznaků, které mohou vypadat jako Alzheimerova choroba.
Když játra nejsou schopny odstranit toxiny, cestují do mozku. To může vést ke ztrátě paměti, dezorientaci, změnám osobnosti a závažnému zmatku. Symptomy mohou s obtížemi začít mírně dělat úkoly zaměřené na matematiku, jako je vyvažování šekové knížky. Jiné příznaky mohou zahrnovat dech, který má sladký zápach a klapání paží, když jsou drženy přímo před osobou. Existují způsoby léčby encefalopatie, ale prognóza obvykle závisí na rozsahu nádoru.
Kdy vidět svého lékaře
Pokud zaznamenáte jakýkoli z výše uvedených příznaků a symptomů nebo které nemůžete vysvětlit, navštivte svého lékaře. Zatímco mnozí mohou naznačovat neškodné stavy, jestliže je rakovina jater přítomna, prognóza je obecně lepší, čím dříve je nemoc diagnostikována. Lidé, kteří nemají žádné rizikové faktory pro rakovinu jater, mohou a mohou časem vyvinout onemocnění - něco, co byste neměli mít na paměti, pokud si nejste jisti, že budete mluvit s lékařem.
Pokud máte rizikové faktory pro rakovinu jater, jako je například cirhóza, je vaše situace trochu náročnější. Možná již máte podobné příznaky v důsledku stávajícího zdravotního problému. V tomto případě je klíčovým bodem sledování změny příznaků.
Jedna studie zjistila, že příznaky, které upozorňovaly lékaře na přítomnost rakoviny jater u lidí s chronickým onemocněním jater, zahrnovaly pravou horní kvadrantovou bolest, zvětšení jater (cirhóza obvykle způsobuje, že se zmenšuje), větší únava, změna nálady, zhoršení portálu hypertenze, hemoroidy, krvácení a diabetes, které se staly obtížně kontrolovatelné. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, kontaktujte okamžitě svého lékaře místo toho, abyste čekali na další plánovanou schůzku.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Rakovina jater: příznaky a příznaky. Aktualizováno 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. a Escoda, O. a kol. Neúmyslná ztráta hmotnosti: Klinické charakteristiky a výsledky v potenciální kohortě 2677 pacientů. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. a R. Tassi. Hepatocelulární karcinom: Kde jsme? Světový žurnál experimentální medicíny. 2016. 6 (1): 21-36.
> Národní rakovinový institut. Primární léčba rakoviny jater jater (PDQ) - pacientová verze. Aktualizováno 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq