Každý formulář má zvláštní příznaky a prezentace
Crohnova choroba je extrémně komplexní porucha, způsobená tím, že symptomy a komplikace mohou mít různé formy, v závislosti na tom, která část vašeho střeva je zapálená. Zatímco Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část střeva, některé oblasti jsou postiženy typičtěji než jiné. Váš lékař se může na váš stav soustředit na primární oblast, která se týká vašeho případu.
Nejčastějším typem Crohnovy choroby jsou:
- Ileokolitida
- Ileitis
- Crohnova (granulomatózní) kolitida
- Gastrodermická Crohnova choroba
- Jejunoileitis
Každá forma má odlišnou prezentaci, různé příznaky a soubor komplikací, které jsou s ní spojeny.
Ileokolitida
Nejběžnější formou je ileokolitida, která se vyskytuje u asi 45 procent lidí s Crohnovou chorobou. Tato forma Crohnovy nemoci ovlivňuje ileum (spodní konec tenkého střeva) a tlustého střeva (tlusté střevo) .
Příznaky tohoto druhu Crohnovy choroby mohou zahrnovat průjmy, bolesti v křečích v pravém nebo středním břiše a významné ztráty hmotnosti. V některých případech mohou být postižené oblasti v ileu a tlustém střevě sousední, což ovlivňuje ventil, který spojuje tenké střevo s tenkým střevem, nazývaným ileocekální ventil.
Léčba ileocolitidy často zahrnuje udržovací léčivo pro pokračování remise, jako je lék 5-ASA (kyselina 5-aminosalicylová) (mesalamin).
Léky s rychlejším účinkem, jako jsou steroidy ( prednison , budesonid ), mohou být také použity v případě vzplanutí. Dalším typem léků, které lze použít, jsou léky proti nádorovému nekrotickému faktoru , které jsou vyhrazeny pacientům se středně těžkým až závažným onemocněním. Mezi jiné léky, které mohou být někdy použity, patří azathioprin, 6-merkaptopurin nebo methotrexát .
Navíc těžká ileolitida může vyžadovat intenzivnější léčbu, která se provádí v nemocničním prostředí, jako je opalování (nic k jídlu nebo pití) a enterální krmení (výživa nasogastrickou trubicí) nebo parenterální podávání (intravenózní výživa).
Ileitis
Ileitida je druhou nejčastější formou, která postihuje přibližně 35 procent pacientů s Crohnovou chorobou. Tento typ, známý také jako fistulizující nebo perforující Crohnova nemoc, postihuje pouze ileum (poslední část tenkého střeva). Hnačka, ztráta hmotnosti, bolesti v křečích v pravém nebo středním břiše a nepohodlí několik hodin po jídle jsou častými příznaky.
Tento typ Crohnovy nemoci může způsobit malabsorpci vitaminů nebo minerálů. Dvě obyčejné nutriční nedostatky jsou nedostatek vitamínu B12 a nedostatek folátu . Nedostatek folátu může zabránit tvorbě nových červených krvinek a vést k anémii . Nedostatek vitaminu B12 může způsobit mravenčení prstů nebo prstů (periferní neuropatie) a může také přispět k rozvoji anémie.
Komplikace z ileitidy mohou zahrnovat píšťaly nebo abscesy v pravém dolním kvadrantu.
Gastronomická choroba Crohnova choroba
Gastrovodní Crohnova choroba spolu s jejunoileitidou tvoří asi 5 procent všech případů Crohnovy nemoci.
Tato forma Crohnovy nemoci ovlivňuje žaludek a dvanáctník (první část tenkého střeva ).
Příznaky zahrnují ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, nevolnost, zvracení a bolest v horní střední břicho. Zvracení může znamenat, že v zúžené části tenkého střeva dochází k obstrukci. Tato forma Crohnovy choroby je někdy špatně diagnostikována jako vřed , Crohnova nemoc je objevena až po léčbě "vředu", která nezbavuje symptomy nebo pokud je v jiné části gastrointestinálního traktu zjištěna aktivní Crohnova nemoc.
Jejunoileitis
Tato forma Crohnovy choroby je charakterizována přerušovanými oblastmi zánětu v jejunu , což je střední a nejdelší část tenkého střeva.
Jelenum je zodpovědný za absorbování většiny živin z jídla.
Příznaky zahrnují bolesti v křečí po jídle, průjem a bolesti břicha, které se mohou měnit od mírné až po intenzivní. Komplikace jejunoileitidy zahrnují píštěle (abnormální tunel spojující dvě tělní dutiny) a podvýživa způsobená špatnou absorpcí živin.
Crohnova kolitida
Crohnova kolitida, někdy nazývaná granulomatózní kolitida, je formou Crohnovy nemoci, která postihuje pouze tlustého střeva. Tento typ Crohnovy nemoci postihuje 20 procent pacientů. Crohnova kolitida je často zaměňována s ulcerózní kolitidou, existují však dva odlišné rozdíly mezi Crohnovou kolitidou a ulcerózní kolitidou:
- Zánět v ulcerózní kolitidě je vždy souvislý, zatímco u Crohnovy kolitidy je přerušovaný v celém tlustém střevě
- Ulcerózní kolitida vždy postihuje konečník, zatímco Crohnova kolitida nemusí.
Příznaky Crohnovy kolitidy zahrnují průjem, krvácení z konečníku a abscesy, píštěliny nebo vředy v konečníku. Periferní artritida a kožní stavy spojené se zánětlivým onemocněním střev jsou častější u Crohnovy kolitidy než u jiných typů Crohnovy nemoci.
Zdroje:
Abbott Laboratories. "O Crohnově nemoci." Abbott Laboratories 2013.
Crohns a Colitis Foundation of America. "Co je to Crohnova choroba?" CCFA.org 2012.
Pepřová kukuřice, MA. "Informace o pacientech: Crohnova choroba." UpToDate.com 16. října 2012.