Toxický megakolon je komplikací IBD

Toxický megakolon (známý také jako toxická dilatace) může být závažnou komplikací zánětlivého onemocnění střev (IBD) . Jedná se o komplikaci, která se vyskytuje častěji u ulcerózní kolitidy, než u Crohnovy nemoci. Dobrou zprávou je, že toxický megakolon je vzácný a vyskytuje se u méně než 5% případů těžké IBD. Stav se vyskytuje, když se tlustá střeva stává silně roztažená nebo nahuštěná a následně ztrácí dostatečný průtok krve.

Bez dostatečné krev, která jde do tlustého střeva, se tkáň může stát ischemickou, což znamená, že umírá.

Léčba vzplanutí IBD předtím, než se stanou vážnými, může pomoci při prevenci toxického megakolonu. Ve většině případů se doporučuje, aby lidé s ulcerózní kolitidou byli opatrní při léčbě proti průjmu, protože jsou také spojeni s toxickým megakolonem. Každý, kdo má IBD, který trpí těžkou bolestí břicha, otokem břicha a horečkou, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Toxický megakolon může být spontánní u lidí s obzvláště těžkou IBD. V některých případech může vyplývat z nadměrného užívání některých drog, včetně omamných látek; léky užívané k úlevě od bolesti, anticholinergika; léky užívané k depresi, úzkosti a nervozitě; a antidiarrhely, jako je loperamid. Z tohoto důvodu se obvykle doporučuje, aby lidé s ulcerózní kolitidou neměli bezkontaktní antidiareální léky bez souhlasu a blízkého dohledu od gastroenterologu, který má zkušenosti s léčbou pacientů s IBD.

Symptomy

Prezentace toxických megakolonů zahrnují:

Lidé s toxickým megakolonem se často zdají dost nemocní a mají několik dní průjem a bolest břicha.

Léčba

Předčasná léčba je důležitá v toxických megakolonech, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, jako je šok, perforace střev (slzení ve stěně střeva), peritonitida (infekce v břiše) a septikémie (infekce v krvi). Nedostatečná léčba, tlusté střevo může prasknout, což je v 30% případů fatální. Při účinném ošetření v raných stádiích má toxický megakolon úmrtnost méně než 4%. To je důvod, proč je důležité, aby všechny nové příznaky zkontroloval lékař a okamžitě dostat závažné příznaky.

Čelo musí být dekomprimováno, což se obvykle provádí tím, že trubice projde z vnější strany těla do tlustého střeva. Pokud je pacient dehydratován nebo v šoku, terapii IV může být použita k nahrazení elektrolytů a tekutin. Vzhledem k tomu, že prasknutí může způsobit závažnou infekci, mohou být podávány antibiotika. Kortikosteroidy mohou pomoci potlačit zánět v tlustém střevě.

V těžkých případech, které neodpovídají na léčbu, může být nezbytná nouzová částečná nebo úplná kolektomie . V celkové kolektomii, nazývané také proctocolektomie, je hrubé čárko odstraněno. Proctokolektomie může být výhodná u lidí s ulcerózní kolitidou, jelikož pak může být vytvořeno j-sáček během druhé operace po zotavení z toxického megakolonu.

Procedura j-pouch zabrání potřebě trvalé ileostomie . Vzhledem k tomu, že proctokolektomie je také chirurgickou léčbou závažné ulcerózní kolitidy, ulcerózní kolitida se po operaci neobjeví. Nedoporučuje se provádět případy Crohnovy choroby, protože Crohnova choroba se může opakovat v ileálním vaku.

Ve většině případů, jakmile byl toxický megakolon účinně léčen, je prognóza velmi dobrá.

Zdroje:

ADAM "Toxický megakolon". ADAM, Inc 2004. 30. července 2009.