Můžete se dozvědět spoustu informací o tom, jak vypadá pacient
Jednou z prvních věcí, které učí studenty paramedic, je podívat se na jejich pacienty. Vím, že se zdá být trochu základní, ale můžete se naučit hodně jednoduše tím, že věnujete pozornost barvě pleti a vlhkosti člověka, dvě věci, které pravděpodobně uvidíte při vstupu do místnosti.
Teplota pokožky je také důležitá. Barva, teplota a vlhkost pokožky triád je kolektivně znám jako označení kůže.
Ve většině krizových situací je kůže jednou z prvních orgánů, která reaguje na nebezpečné stavy.
Barva kůže
Kůže pochází z různých odstínů. To může být olivový nebo růžový. Může být extrémně tmavá nebo téměř bílá. Tyto barevné variace pocházejí z dědičné pigmentace v kůži ( melanin ) a nemají absolutně nic společného se zdravotními stavy.
Nejedná se o pigmentovou barvu pokožky, o kterou jsme se zabývali - přemýšlejte o tom jako o trvalém nátěru - ale o barvě pod ním. Základní nátěr, pokud chcete. Tato podsada pochází z krve, která cirkuluje v kapilárách (malé krevní cévy protékající tkáněmi kůže). Krev propůjčuje těmto šumivým kanálům jeden červený krvinek současně.
Červené krvinky mají látku nazývanou hemoglobin, který se váže na kyslík. Hemoglobin je primárně vyroben ze železa. Odkryjte železo na vlhkost a kyslík a co dostanete? Rez. Červená rez.
Stejně jako rez, hemoglobin se změní na červeně, když je navázán na kyslík.
Spousta červených krvinek s dostatkem kyslíku a dostanete spoustu jasně červené barvy. Nedostatečné množství červených krvinek, které protékají kapiláry, poskytuje velmi málo červené a vypadá bledě. Krev, která má normální množství červených krvinek, ale nedostatek kyslíku, vypadá velmi tmavě a dokonce může vypadat modře.
Je to rozsah tmavě modré až bledě až jasně červené, na kterou se podíváme, když popisujeme barvu pleti:
- Fialová nebo modravá kůže ( cyanóza ) typicky indikuje problém s kyslíkem. Párte tuto barvu s někým, kdo vypadá, že nedýchá dostatečně nebo se zdá, že má dech, a víte, že trpí nedostatkem kyslíku ( hypoxie ).
- Bledá kůže je známkou dehydratace nebo šoku . To znamená, že tělo nedovoluje, aby krev protékala až k pokožce. K tomu dochází, protože v systému není dostatek krve ani vody a zachovává se, tělo je posunuje směrem k jádru a mimo povrch.
- Vyplachovaná kůže svědčí o příliš velkém množství krevního proudu k povrchu pokožky. Jedná se o indikaci vysokého krevního tlaku, onemocnění teplo (tělo směruje co nejvíce krve na povrch, aby se vyhnulo teplo) nebo horečce (ze stejného důvodu jako onemocnění teplem).
Nezáleží na tom, co je pigmentace. Lidé s velmi tmavou pleťou vypadají stejně bledě, když na povrch pokožky nedojde příliš krev. A ti s extrémně lehkou kůží mohou být mnohem bledější, než si možná myslíte, když jsou nemocní.
Váš mozek to rozpozná, i když nejste na začátku.
Kolikrát jste viděli spolupracovníka v špatný den a poznamenal, jak špatně vypadá? Častěji je to barva krve, která proudí - nebo neteče - pod hladinou, kterou si mozku všimne.
Vlhkost pokožky
Vedle barvy kůže je vlhkost. To je docela jednoduché, přinejmenším v extrémích. Mokrá pokožka je zřejmá, když kapkají nebo jsou mokré na dotek. Nadměrně suchá kůže je pozorována, zvláště když je šupinatá.
Je upřednostňována plíce, ne šupinatá a ne vlhká kůže. Někdy je vlhkost pod povrchem. Pokud je kůže skutečně suchá (jako bledá, indikátor špatného průtoku krve), může to vést ke špatnému turgoru pokožky.
Turgor je pružnost pokožky. Je to schopnost pokožky vrátit se do původního tvaru. Pokud lehce přitisknete kůži a zůstane tak, když ji pusťte (jako jílu), je velmi suchá a říká se, že má špatný turgor.
Nadměrně pocení pokožky se nazývá diaforesa. Pocení pro cvičení je v pořádku, ale kůže je typicky řečená jako diaphoretická, pokud je mokrá bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Druhou přezdívkou pro diaforesu jsou studené pocity .
Teplota kůže
Konečné označení kůže je teplota. To vyžaduje lidský dotek. Při pohledu na pacienta je velmi těžké posoudit teplotu pokožky. Možná dokonce řeknete, že je to nemožné. Tento kůži je velmi subjektivní a může být zavádějící bez praxe.
Teplota je vnímána prostřednictvím dotyku jako srovnání. Jinými slovy, když jsou vaše ruce studené, všechno ostatní se cítí teplejší. Podobně, pokud jsou vaše ruce teplé, všechno (a všichni ostatní) se cítí chladnější. Pokud o tom víte a víte o své vlastní teplotě, je to užitečnější nástroj.
Jedna věc, kterou teplota pokožky může jasně prokázat, je, pokud existuje jedna oblast těla pacienta, která je teplejší než ostatní oblasti. Snažte se ponechat srovnání jablka-jablka, pokud je to možné. Například to není dobré znamení, pokud jedna noha je na dotyk horká ve srovnání s druhou. Je dokonce ještě alarmující, jestliže je horká noha také otoková, červená a suchá.
Horká kůže je podobná spláchnuté kůži; je to indikátor těžkého průtoku krve na povrch. V některých případech může indikovat horečku nebo tepelné onemocnění. Chladná kůže naznačuje špatný pohyb. Chladná, vlhká kůže naznačuje významný problém, zvláště pokud pacient trpí dechem nebo se zdá být unavený nebo v bezvědomí.
Určitě špatně na první pohled
Paramedici se naučí rozpoznat, kdy jsou jejich pacienti na první pohled velmi nemocní. Je to dobrý zvyk, který už možná máte. Lékařské školení přináší do hlavy všechny další věci, které mohou mít za následek potlačení našich instinktů. Je to dobrá sázka, kterou znáte hned, když někdo v kanceláři včera v noci trochu moc pil, nebo by mohl s chřipkou sestoupit.
Důvěřujte své střevě dokonce - nebo obzvláště - poté, co jste dostali malý lékařský výcvik. Nedovolte, aby se navíc informace dozvěděly o sobě. Pokud pacientka vypadá špatně, je.
> Zdroje:
Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Vliv teploty pokožky a hydratace na odpovědi objemu plazmy během cvičení. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Kontrola: doba kapilárního doplňování, abnormální kožní turgor a abnormální respirační vzorek jsou užitečné známky pro detekci dehydratace u dětí. Důstojné ošetřovatelství , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57