Methotrexat je běžně předepisován k léčbě revmatoidní artritidy a dalších revmatických stavů. Methotrexát je klasifikován jako antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Lék snižuje bolest a otoky spojené s revmatoidní artritidou, zpomaluje progresi onemocnění a pomáhá předcházet poškození kloubů. Při uvážení účinnosti a bezpečnosti je injekce metotrexátu lepší než perorální methotrexát?
Dostupnost
Perorální methotrexát je dostupný v 2,5 mg tabletech. Obvyklá počáteční dávka pro dospělé s revmatoidní artritidou je 7,5 až 10 mg (3 až 4 pilulky) společně jednou týdně. V případě potřeby může být dávka postupně zvyšována na 20 až 25 mg týdně. Váš lékař určí správnou dávku pro Vás.
Injekce metotrexátu se podává pod kůži (subkutánně). Dodává se jako 25 mg na 1 mililitr nebo kubický centimetr. Opět Vám lékař předepíše dávku, kterou byste měli užívat. U dětí s juvenilní revmatoidní artritidou je dávka založena na hmotnosti dítěte.
Která forma methotrexátu je preferována?
Injekce metotrexátu je u mnoha pacientů v porovnání s perorálním methotrexatem považována za méně vhodnou. Nakupování stříkaček a přilepení jehly každý týden může být potíže. Někteří lidé jsou ve skutečnosti jehlovití. Tak, proč se obtěžovat, když můžete pop pár pilulek?
Co kdyby byl rozdíl mezi injekcí methotrexátu a perorálním methotrexátem z hlediska účinnosti a rizika nežádoucích účinků?
Podle výsledků první klinické studie, která systematicky zkoumala optimální podávání methotrexátu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, publikované v lednu 2008 vydání Arthritis & Rheumatism, je injekce metotrexátu (také nazývaná subkutánní methotrexát) významně účinnější než orální podávání methotrexátu v téže dávce bez zvýšení nežádoucích účinků.
V rámci 24tidenní studie bylo 384 účastníků studie, kterým byla náhodně přidána injekce metotrexátu nebo perorální methotrexát. Účastníci studie, kteří měli na začátku studie vysokou aktivitu onemocnění, dostávali 15 mg týdenní injekce metotrexátu plus perorální placebo nebo 15 mg jednou týdně perorální methotrexát a placebo.
Z údajů studie dospěli vědci k závěru, že injekce metotrexátu s použitím možné dávky 15 mg / týden po dobu nejméně 24 týdnů (včetně možného zvýšení dávky) je lepší než zahájení methotrexátu perorálním podáním. Po 24 týdnech bylo procento pacientů s odpovědí ACR20 významně vyšší u skupiny léčené methotrexátem injekčně (78%) než u skupiny užívající perorální methotrexát (70%).
Methotrexát je pomalý
Při užívání methotrexátu je zlepšení zlepšení symptomů revmatoidní artritidy nebo aktivity nemoci obvykle zjištěno ve 3 až 6 týdnech. Může trvat 12 týdnů léčby metotrexátem, aby bylo dosaženo plného přínosu.
Vedlejší efekty
Většina pacientů s revmatoidní artritidou nemá při užívání methotrexátu žádné nežádoucí účinky. Někteří pacienti mají menší vedlejší účinky, které se časem zlepšují.
Nejčastějším nežádoucím účinkem methotrexátu je nevolnost.
Jiné nežádoucí účinky mohou zahrnovat abnormální testy jaterních funkcí , rány v ústech , vyrážku, průjem, vypadávání vlasů , citlivost na slunce a abnormality v krevních dávkách. Existuje také potenciál pro plicní problémy.
Zdroje:
Methotrexát (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Americká vysoká škola revmatologie. Michael Cannon, MD. Března 2015.
Srovnání klinické účinnosti a bezpečnosti subkutánního a perorálního podávání methotrexátu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou. Braun a kol. Artritida & revmatismus svazek 58, číslo 1, strany 73-81. 28. prosince 2007.