Rheumatologové se mohou lišit v doplnění kyseliny listové
Lékaři obvykle předepisují kyselinu listovou pro pacienty s revmatoidní artritidou léčené methotrexátem. Kyselina listová je vyčerpána methotrexátem, takže musí být doplněna doplňkem. K prevenci abnormalit červených krvinek a anémii je nutná kyselina listová. Zdálo se také, že redukuje nauzeu z methotrexátu.
Methotrexát je nejčastěji předepisovaný DMARD ( revmatoidní artritida) a další revmatické stavy. Methotrexát je k dispozici v perorálních a injekčních přípravcích. Metoda 2: Methotrexat je obvykle podáván jednou týdně (v tentýž den každý týden).
Jaké zdravotnické prostředky říkají o kyselině listové
Existuje variabilita v tom, zda lékaři předepisují denní dávku 1 miligram kyseliny listové nebo větší dávku jednou týdně. Větší dávka se obvykle podává den po podání dávky methotrexátu. Někdy lékaři radí svým pacientům, aby vynechali denní dávku v den podání methotrexátu.
Národní společnost pro revmatoidní artritidu ve Spojeném království, Methotrexát vylučuje tělo kyseliny listové a četnost nežádoucích účinků může být snížena užíváním doplňků kyseliny listové, což může být považováno za 5 až 10 miligramů týdně. účinnost methotrexátu a většina revmatologů doporučuje užít kyselinu listovou jeden nebo dva dny po podání methotrexátu a zejména ji neužívat ve stejný den jako methotrexát. "
Různé léčebné plány s kyselinou listovou mohou vést k otázkám, co je správné. Reumatolog Scott Zashin, klinický asistent profesora na Southwesternské lékařské fakultě University of Texas, říká: "Mám své pacienty denně užívat, včetně dne methotrexátu. Myslím, že to je buď v pořádku, nebo ho přeskočím v den.
To nebylo studováno, ale je nepravděpodobné, že by jeden z protokolů byl škodlivý. "
Závěry z Cochrane Review
V redakci o studii společnosti Cochrane, publikované v červenci 2013, které považovalo důkazy podporující užívání kyseliny listové ke snížení nežádoucích účinků spojených s metotrexátem, bylo poukázáno na to, že užívání kyseliny listové je poměrně variabilní - někteří lékaři předepisují používání kyseliny listové pravidelně u pacientů užívajících methotrexát, zatímco jiní lékaři předepisují to pouze u pacientů s vedlejšími účinky methotrexátu. Ještě jiní jej vůbec nepředepisují, protože věří, že kyselina listová snižuje účinnost methotrexátu.
Přezkoumání na základě výsledků ze šesti randomizovaných klinických studií podpořilo použití nízkodávkované kyseliny listové u pacientů s revmatoidní artritidou léčených methotrexátem. Přidání kyseliny listové snížilo gastrointestinální toxicitu a zvýšení jaterních enzymů . Redakce naznačuje, že nejběžnějším užíváním doplňku u pacientů léčených methotrexátem je denní dávka 1 mg kyseliny listové denně.
Přezkum a následný redaktor také vyvolaly otázky, zda pacienti musí po dobu svého života užívat kyselinu listovou a zda jsou vyšší dávky prospěšné nebo mohou interferovat s methotrexátem.
Bylo shrnuto, že sdružení s účinkem na dávku bude vyžadovat další studium.
Sečteno a podtrženo
Existují různé přijatelné protokoly pro užívání kyseliny listové při léčbě methotrexátem a další studie mohou ukázat, že je vhodnější. Diskutujte o tom s lékařem, abyste pochopili, proč si vyberá jeden druhého.
Zdroje:
> Butler R. Methotrexát u revmatoidní artritidy. Národní revmatická artritida. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Doplňky kyseliny listové u pacientů s revmatoidní artritidou užívajících methotrexát: dobro je lepší (redakční). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Kyselina listová a kyselina folinová pro snížení nežádoucích účinků u pacientů léčených methotrexátem pro revmatoidní artritidu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2