3 z 5 infekcí přisuzovaných netestovaným pacientům, kteří si uvědomují jejich stav
V jednotlivých případech jsou klinickí lékaři často schopni posoudit, kdo je vystaven většímu riziku přenosu HIV na základě takových faktorů, jako je virová zátěž osoby , rizikové chování , nedovolené užívání drog apod. Aktivními řešením těchto faktorů je riziko k jednotlivci mohou být významně minimalizovány.
Z pohledu populace mohou vědci stále častěji dělat totéž tím, že kvantifikují přenosové riziko založené na skutečných epidemiologických údajích.
Zjistili, že jediný faktor, který je více než cokoliv jiného, je spojen s nižším rizikem přenosu : v péči a pobytu v lékařské péči.
Ve skutečnosti, i bez antiretrovirové terapie (ART) , pravidelné vidění lékaře více než polovinu rizika přenosu HIV ve srovnání s někým, kdo je diagnostikován.
Riziko přenosu HIV podle stupně péče
Vědci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v Atlantě nedávno provedli matematické modelování s využitím údajů z Národního systému sledování HIV a jejich Projektu lékařské kontroly (MMP).
Cílem studie bylo stanovit míry přenosu založené na tom, kde jednotlivec stál na takzvaném HIV Care Continuum (tj. Zda byly testovány, v péči o léčbu apod.) A různé rizikové faktory, které mohou tuto osobu vyšší nebo nižší riziko přenosu.
Odhaduje se, že v USA dnes žije přibližně 1 150 000 lidí s HIV.
Z těchto přibližně:
- 82 procent je diagnostikováno
- 37 procent je spojeno a udržováno v péči
- 33 procent je na ART
- 25% je virus potlačeno nedetekovatelnou virovou zátěží
S odkazem na tyto statistiky s daty sledování přenosu a náhodnými vzorkami od MMP byli vědci CDC schopni prokázat, že celková přenosová rychlost v USA je 3,9 přenosů na 100 osob za rok (100PY).
Při rozpadu této postavy podle stupně péče se výzkumníci mohli domnívat, že:
- Lidé nediagnostikovaní na HIV měli přenosovou rychlost 6,6 infekcí na 100PYs (téměř dvojnásobek celkového průměru).
- Lidé, kteří byli diagnostikováni - kteří prostě poznali svůj stav, bez ohledu na to, že ART přenášel 5,3 infekcí na 100PY.
- Lidé, kteří byli diagnostikováni a zachováni v péči, přenášeli 2,6 infekcí na 100PY.
- Lidé předepisovaní ART, kteří nebyli plně potlačeni, přenášeli 1,8 infekcí na 100PY.
- Lidé, kteří předepisovali ART, kteří byli potlačeni virem, přenášeli pouze 0,4 infekce na 100PY.
Z demografického hlediska byla většina přenosů (58 procent) zaznamenána u mužů, kteří měli sex s muži (MSM) . A zatímco dospělí lidé ve věku 35-44 představovali 34% všech přenosů, nejvyšší přenosová rychlost (6.2 infekce na 100PYs) se vyskytla u dospělých 25-34 let .
Takže co nám to říká?
Z hlediska reálného světa tyto údaje potvrzují, že pacienti s trvalým, nedetekovatelným virovým zatížením pravděpodobně budou mít 94% snížení pravděpodobnosti přenosu oproti těm, kteří nejsou diagnostikováni. [Umístění neinfikovaného partnera na profylaxi před expozicí HIV (PrEP) může toto riziko ještě dále snížit.]
Na druhé straně čísla také naznačují, že zatímco nediagnostikovaní pacienti představují 18 procent z celkové populace HIV v USA, představují více než 30 procent všech infekcí. Ještě horší je, že jedinci, kteří si plně uvědomují svůj stav a přesto zůstávají bez vazby na péči, představují ohromující tři z každých pěti nových infekcí .
MMP modelování dále podporuje tyto statistiky tím, že dospěje k závěru, že 62 procent těch nediagnostikovaných se pravidelně zabývá kondom bez sexu . Naproti tomu pouze 16% lidí na ART hlásilo sexuální sex bez kondomu, zatímco ještě méně (10,5%) se vyhnulo kondomům, pokud byly zcela nedetekovatelné.
Stejně tak pacienti v péči a pacienti na ART uváděli, že mají v minulém roce dva a tři sexuální partnery ve srovnání s těmi, kteří byli buď bez diagnózy nebo diagnostikováni bez péče (8 až 8,8 partnerů). Stejné výsledky byly pozorovány i u pacientů, kteří injekčně podávali léky, pouze u 0,9% pacientů užívajících injekční drogy ART ve srovnání s 6,3% pacientů, kteří nebyli diagnostikováni.
V konečném důsledku je odpověď na vlastní potřebu jednoduchá: přítomnost a péče v péči představuje nejvyšší snížení celkového rizika HIV, více než polovina pravděpodobnosti přenosu při léčbě HIV bez ohledu na typ virové infekce nebo režimu , snižuje riziko dalším 30 procent.
Ve skutečnosti se jen testování na HIV může snížit riziko přenosu osob o 19 procent, což naznačuje, že samotné uvědomění může do jisté míry změnit chování jednotlivce k riziku. Určitě je dobré začít.
Chcete-li najít místo testování HIV, nebo máte nejbližší přístup k službám péče o HIV, navštivte stránky lokalizování AIDSVu, které provozuje Rollins School of Public Health na Emory University, nebo se obraťte na linku HIV / AIDS ve vaší oblasti, z nichž mnohé jsou k dispozici 24 hodin denně den.
Zdroje:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G a kol. Přenosy viru lidské imunitní nedostatečnosti v každém kroku kontinua péče ve Spojených státech. Časopis American Medical Association Internal Medicine. 2015; 175 (4): 588-596.