Porozumění tomu, proč lidé transgenderu mají zvýšené riziko HIV
Údaje týkající se míry infekce HIV u transsexuálních osob jsou často obtížné najít jako ženy k mužům (FTM) a mužské k ženám (MTF) nejsou klasifikaci podle pohlaví typicky zaznamenána v mnoha zprávách o dozoru. Stav státu Kalifornie je výjimečnou výjimkou, protože v roce 2002 přidal MTF a FTM jako registrované rodové volby.
Studie z roku 2008 dospěla k závěru, že mezi populací transsexuálů v Kalifornii bylo 6,8% pozitivních na HIV .
Byla to nejvyšší míra prevalence jakékoli skupiny ve státě, včetně mužů, kteří mají sex s muži (MSM) . Afroameričané v transgender komunitě měli infekci téměř 29%.
HIV mezi transsexuálním obyvatelstvem zůstává důležitým sociálním problémem. Sociokulturní vnímání pohlaví a genderové práce k marginalizaci společenství jako celku, čímž se transgenderové muži a ženy stávají zranitelnějšími vůči infekci a progresi onemocnění.
Definování transgenderu
Termín transsexuál je inkluzivní termín pro osobu, jejíž genderová identita a výraz se liší od toho, co se očekává v důsledku pohlaví. Genderová identita, která spadá pod transgender, patří:
- Crossdresser - ten, kdo nosí oblečení obvykle přiřazené k opačnému pohlaví
- Bi-gender - ti, kteří mají pocit, že jejich genderová identita zahrnuje muže i ženu
- Transsexuálové - ti, kteří hledají svou genderovou identitu, jsou v rozporu s jejich anatomickým pohlavím. Tito jedinci mají pocit, že jejich fyziologické tělo nepředstavuje své skutečné genderové já.
- Transvestit - další (zastaralý) termín pro crossdresser
- Cisgender - ten, kdo se identifikuje s pohlavím, které byly při narození přiřazeny
- Genderqueer - používá se k popisu osoby, která se identifikuje jako mužský i ženský; ani muž, ne ženský; nebo pohlaví mimo tradiční dva genderové (mužské i ženské) systémy
Není neobvyklé, že lidé zaměňují pohlavní identitu a sexuální orientaci nebo spojují oba, když není přítomna žádná asociace. Sexuální orientace podle definice popisuje vzorec emoční, romantické nebo sexuální přitažlivosti k jiné osobě. Vědecký konsenzus spočívá v tom, že sexuální orientace není volbou a je ovlivněna kombinací hormonálních a genetických faktorů, které se brzy objevují v děložním vývoji.
Genderová identita se naopak týká pohlaví nebo pohlaví, které osoba identifikuje jako. Genderová identita se může časem měnit a ne vždy se týká sexuální orientace. Například, pokud se někdo narozený samec označuje za ženu, může být bisexualní, heterosexuální nebo homosexuální.
Výskyt HIV mezi transgender lidmi
Zatímco přenosové cesty v transgender komunitě jsou hodně stejné jako u jakékoli jiné populace, existují některé faktory, které umisťují transgender osoby do vyššího rizika HIV.
- Obavy a riziko odhalení často ztěžují identifikaci a oslovení členů transgenderové komunity. Nejenže to komplikuje úsilí o preventivní dosah, materiály používané k dosahování dosahu jsou často nespecifické pro obyvatelstvo nebo, ještě horší, jsou zaujaté pohlavním znevýhodněním.
- Většinou ti, kteří identifikují jako transgender, vnímají svou anatomii jinak než lékařská komunita. Bez společného referenčního bodu se podpora zdraví a vzdělávání stávají obtížnými. Lékařská komunita je často necitlivá na tuto identifikační propast, což ještě ztěžuje propagaci zdraví a vzdělávání.
- Ti, kteří se identifikují jako transgender, často experimentují sexuálně a někdy mohou vnímat riziko jinak - řekněme, mezi transgenderisty MTF, kteří se identifikují jako lesbičky. Mnoho lidí je navíc zapojeno do sexuální práce na podporu závislostí na látkách; vydělat peníze za hormonální terapii; nebo protože diskriminace v zaměstnání způsobuje jejich ekonomickou zranitelnost. Sdílení jehel je časté u těch, kteří injekčně podávají hormony, čímž se zvyšuje riziko přenosu.
Co může být provedeno?
Mezery v léčbě, péči a dosahu jsou patrné v komunitách, kde jsou míra transsexuálního HIV vysoká. Zvyšuje se úsilí o vyplnění těchto nedostatků, které zahrnují služby specifické pro transgender, které členům komunity poskytují bezpečný a důvěrný přístup k testování, lékům a podpoře.
Klíčové body transgenních služeb HIV:
- Poskytovatelé musí porozumět potřebám transgenderové komunity a zůstat citliví na otázky identifikace pohlaví a osobní identity.
- Pojišťovny musí pochopit význam hormonální terapie a vynaložit větší úsilí na zajištění cenově dostupné léčby pomocí podpůrné péče.
- Preventivní vzdělávání musí být zaměřeno specificky na transgender komunitu způsobem, který je citlivý na jejich potřeby, obavy a obavy.
- Jednotliví poskytovatelé musí věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se u jejich pacientů cítil bezpečně odhalovat jejich genderovou identitu a respektovat podmínky těchto identit, jakmile byly zveřejněny (tj. "On" nebo "ona").
Zdroj:
Herbst, J. a kol .; "Odhad výskytu HIV prevalence a rizikového chování transsexuálů ve Spojených státech: systematický přehled". AIDS Behavio r. Leden 2008; 2 (1): 1-17.