Které části těla jsou nejzranitelnější?
Keloidní jizvy jsou definovány jako abnormální jizvy, které rostou za hranice původního místa poranění kůže. Jizva je zvýšený a špatně definovaný růst kůže v oblasti poškozené pokožky.
Kdo a co je v nebezpečí?
Ačkoli keloidní jizva může tvořit na někoho, některé etnické skupiny jsou vystaveny většímu riziku jejich vývoje. Američané afroameričanů a hispánci jsou o 16 procent více náchylní a keloidní jizvy jsou vidět 15krát častěji ve vysoce pigmentovaných etnických skupinách než u kavkazských.
Některé oblasti těla se zdají být náchylnější k keloidním jizvám, včetně deltoidní oblasti horní části paže, horní části zad a hrudní kosti. Ušního lalůčka a zadní část krku jsou také běžnými místy.
Příčiny
Není zcela pochopeno, proč a jak se tvoří keloidní jizvy. Kožní trauma se jeví jako nejčastější příčina, i když jizvy mohou také tvořit bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Zdá se, že napětí kůže nebo svalů přispívá k tvorbě keloidů, jak dokládají nejběžnější místa jejich vzniku (horní část paže a záda). Pokud by to však bylo úplné, očekávali byste, že další místa, jako je dlaň nebo chodidla, budou stejně zranitelná; nicméně tomu tak není.
Infekce na místě rány , opakované trauma na stejné ploše, napětí v kůži nebo cizí tělo v ráně mohou být také faktory. Zdá se, že existuje genetická složka keloidní zjizvení: je známo, že pokud někdo ve vaší rodině má keloidy, pak máte zvýšené riziko.
Jiné teorie o příčinách keloidních jizev zahrnují nedostatek nebo nadbytek melanocytového hormonu (MSH); snížené procento zralého kolagenu a zvýšený rozpustný kolagen; nebo blokování velmi malých krevních cév a výsledný nedostatek kyslíku.
Zatímco nedostatek jasné teorie demonstruje nedostatek pochopení stavu, dělá se nějaká práce k nalezení příčiny.
Stanovení přesné příčiny bude v budoucnu znamenat lepší preventivní lékařství a efektivnější léčbu, avšak existuje mnoho problémů s adekvátním sledováním lidí s tímto onemocněním, nedostatkem jasného oddělení od léčby a příliš málo studií obecně - což všechno brání hledání léku.
Prevence?
Faktem je, že může být málo, co můžete udělat, pokud jste dost nešťastní, že máte ten druh kůže, který reaguje tím, že vytváří keloidní jizvení. Můžete pomoci hojivému procesu tím, že necháte jakékoli rány čisté a pokud víte, že jste vnímaví kvůli předchozím zkušenostem nebo rodinnému spojení, můžete se vyhnout dalšímu riziku. Neberte piercing ani tetování a ujistěte se, že sdělíte svému lékaři, jestli máte operaci .
Existuje vysoká míra opakování: až 50 procent. Někteří lékaři říkají, že všichni vysoce pigmentovaní lidé by se měli vyvarovat tetování a piercingu, aby byli na bezpečné straně.
Léčba
Existují tři možnosti léčby keloidních jizev:
- chirurgické odstranění
- neoperační intervence
- kombinované léčby.
Chirurgická léčba keloidních jizev
Jedná se o nejefektivnější a nejméně složitý z dostupných forem léčby, avšak míra recidivy je asi 50 procent.
Lasery byly zkoušeny jako alternativa k chirurgii nožů, ale zatím nejsou výsledky lepší.
Nechemické ošetření keloidních jizev
Léčba interferonem (léky působící na imunitní systém ) byla hlášena jako účinná při snižování keloidních jizev; má však významné vedlejší účinky. Příklady jsou toxicita, symptomy podobné chřipce, deprese, nevolnost a zvracení.
Prodloužení komprese jizvy může teoreticky měnit a rozbít keloidní jizvy, ale praktičnost této možnosti závisí na umístění keloidu. Jiné nechirurgické zákroky, které jsou v současné době zkoušeny s různými výsledky, zahrnují antihistaminika, vitamíny, dusíkatá hořčice, verapamil a kyseliny retinové.
Kombinovaná léčba keloidních jizev
Jedna možnost zahrnuje chirurgické odstranění jizvy v kombinaci s několika steroidními injekcemi - jednou v době operace a druhou injekcí asi o měsíc později. Tento typ léčby je však různě popsán tak, že má mezi 50 až 70 procentní mírou recidivy.
Další možností je kombinace chirurgie s externí radioterapií. Záření má vliv na interferenci s růstem kůže (fibroblasty) a produkcí kolagenu. Výzkum se liší podle toho, který typ kombinované terapie je účinnější.
Oba radioterapie a steroidní léky mají vedlejší účinky, takže musíte nejlépe projednat se svým lékařem. Může se stát, že budete mít další stanovisko, než budete pokračovat v léčbě.