Hematohydrosa - vzácný, neživotní a ohrožující stav
Ačkoli se krvavá pot nebo hematohidróza může objevit alarmující, z hlediska somatické je to relativně benigní stav. Negativní účinky tohoto vzácného stavu jsou psychosociální a lidé s hematohydózou mají potíže s interakcí s ostatními kvůli obavě, že by mohly začít krvácet, zvláště ve stresových situacích.
V literatuře je jen hrstka případových zpráv, účtů nebo krvavého potu.
Existují hypotézy o tom, co způsobuje nebo vyvolává hematohydrosu, ale chybí empirická podpora. Navíc neexistuje žádná hematohidróza založená na důkazech. Podívejme se na to málo, co víme o pocení krve.
Symptomy
Hematohydrosa se děje nad neporušenou, nepřerušovanou kůží bez lézí. Obvykle se vyskytuje v době emočního stresu. Může se také stát během cvičení nebo spánku. Krvavý pot potřísněný z obličeje a rukou. Je zajímavé, že hematohidróza byla zaznamenána také u 10leté dívky s hemolýzkem, což je další vzácný stav, který vede k krvavým slzám. (Tato dívka zažila krvavý pot a slzy.)
Epizody krvavého potu byly pozorovány v délce jednoho až pěti minut. Zjevně je pot potřísněn krví s konzistencí podobnou pravidelnému potu.
Diagnóza
Kromě anamnézy je diagnostikována hematohidróza, pokud se pod mikroskopem objeví červené krvinky (tj. Erytrocyty) v krvi potu.
Další laboratorní měření krve je v normálních mezích včetně úplného počtu krevních buněk, metabolického panelu a koagulačních studií. Kromě toho jsou výsledky fyzikálních a gynekologických vyšetření nezanedbatelné.
Kožní biopsie byly provedeny na několika osobách s diagnostikovanou hematohydózou.
Výsledky těchto biopsií jsou nejednoznačné a nekonzistentní, některé vykazují normální histologii, zatímco jiné vykazují přetížení periglandulárních cév, únik krve kolem kožních kapilár nebo červené krvinky v dutinách vlasových folikulů.
Jedna diferenciální nebo alternativní diagnóza u pacientů s krvavým potem je faktická porucha. Fiktivní porucha je závažná psychiatrická porucha, která zahrnuje podstupování pacienta nemocnou roli a falešné projevy nemocí, zranění nebo fyzických symptomů. Podobně je považována za diferenciální diagnostiku hematohydrózy. Důležité je, že zhoršování se liší od úmyslné poruchy v úmyslu: Malingering je motivován osobním ziskem. Chcete-li vyloučit jak obličejovou poruchu, tak i podezíravost, mohou pacienti, kteří se krvácivým potnutím, klinicky sledovat kvůli krvácivým epizodám.
Na základě případových studií v literatuře se zdá, že hematohydrosa může zhoršit duševní choroby, jako je deprese, generalizovaná úzkostná porucha a panická porucha. Je smutné, že lidé s touto podmínkou se izolují od ostatních kvůli rozpakům a úzkosti.
Příčiny
Klasicky bylo navrženo, aby krevní cévy, které obklopují ekrinní potní žlázy, pronikaly krví do kanálků těchto žláz kvůli abnormálním zúžením a expanzi (tj. Dilataci).
Jiné vysvětlení naznačují vysoký krevní tlak a zánět krevních cév (tj. Vaskulitidu) jako příčiny krvácení do ekrinních potních žláz.
Tyto hypotézy zůstávají nedokázány a podobné krvácení se vyskytuje také z vlasových folikulů, stejně jako v oblastech bez potních žláz. Ve skutečnosti, v literatuře, málo pacientů předvedlo krvácelou otorru nebo odtok ucha.
V článku z roku 2015 s názvem "Hematohydrosa: poznatky v patologii" napsal Uber a kolegové o hematohydróze následující:
Některé teorie byly navrženy, včetně: zvýšeného cévního tlaku vedoucího k průchodu krvinek buňkami potních žláz; vaskulitida dermálních cév; a zhoršuje aktivitu sympatiku, která vede ke zúžení periglandulárních cév a následné expanzi, což umožňuje průchod obsahu krve do kanálků.
V tomto článku byli Uber a kolegové první, kteří dokázali spojení mezi hypertenzními epizodami a hematohydózou. Pomocí 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku vědci zjistili, že krevní tlaky u 18leté bílé ženy dosáhly 180/90 během epizod krvácení.
Léčba
Neexistuje žádný způsob, jak léčit hematohydrosu. Propanolol, což je beta-blokátor používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, pomohl některým lidem s tímto stavem. Důvodem, proč jsou beta-blokátory účinné při léčbě hematohydrózy, může být skutečnost, že sympatickou inervaci, která je cílena beta-blokátory, pravděpodobně hraje roli v tomto stavu.
> Zdroje:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Zvědavý případ potopení krve. Int J Dermatologie . 2013, 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Případ poruchy krve: hematohidrózní syndrom. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis a Hemolacria: Případová zpráva. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohydrosa: pohledy na patologii. Int J Dermatologie . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932