Jak identifikovat a reagovat na apatii v demence
Apatie se často vyskytuje u Alzheimerovy choroby a jiných typů demence . Někdy může být varovným signálem nebo dokonce rizikovým faktorem pro demenci. Ale co přesně je apatie a jak se liší od deprese?
Co je to apatie?
Apatie je nedostatek zájmu nebo motivace, které lze pozorovat v osobním ovlivnění (náladě), chování a poznávání.
Apatie je jeden z několika symptomů deprese, ale může se vyskytnout i bez deprese.
Je důležité si uvědomit, že apatie není stejná jako deprese. Lidé s apatií nemají typicky pocity smutku nebo beznaděje. Mohly by se jednoduše objevit nebo cítit nezaujaté, odpojené nebo nečekané.
Tři typy apatie v demence
Affective apatia: Tento typ apatii zahrnuje nedostatek emocí, vzhled lhostejnosti a nepřítomnost empatie. Zdá se, že se člověku nezajímá o druhé nebo o teplo, s nímž vás pozdravil. Může se zdát neovlivněný emočně, jen zřídka vykazuje štěstí nebo smutek o tom, co se kolem něho děje. "Affective" označuje náladu a emoce.
Behaviorální apatie: Apatie v chování zahrnuje fyzickou nečinnost a neúplné úkoly. Někdo, který trpí behaviorální apatií, nemusí příliš doma chodit a ignorovat úkoly, jako je úklid nebo praní prádla, i když je fyzicky schopná provést je.
Kognitivní apatie: Kognitivní apatie zahrnuje nedostatek iniciační řeči a duševní aktivity a nepřítomnost zájmu o aktivity ostatních. Pokud se setkáváte s kognitivní apatií, možná budete muset v rozhovoru vybídnout výzvy a může se stát, že jste "zanecháni" a nezajímáte se o to, co se kolem vás odehrává.
Apatie a demence
Výzkum ukázal, že apatie je poměrně rozšířená u demencí. Konkrétně jedna studie zjistila, že 56% účastníků studie s Alzheimerovou diagnózou bylo apatická, zatímco 72% účastníků s frontotemporální demence prokázalo apatii. Apatie je také častá při progresivní supranukleární obrně a vaskulární demence .
Zvýšená apatie byla v korelaci s poklesem funkce (jako v každodenním životě ) a u kognice u lidí s demencí. Mozary těch, kteří projevují apatii, také vykazují větší změny, včetně větší atrofie , neurofibrilárních spletenců a změn bílé hmoty .
Apatie byla spojená s vývojem demence u těch, kteří mají Parkinsonovu chorobu . Vztah mezi Parkinsonovou a apatii může být komplikovaný, protože plochý výraz obličeje je jedním příznakem Parkinsonovy choroby.
Některé výzkumy také zjistily, že u těch s mírnou kognitivní poruchou byla přítomnost apatie předchůdcem progrese k demenci. Jinými slovy, apatie byla rizikem dalšího kognitivního poklesu.
Zatímco apatie se často nedá tak obtížně vypořádat s jinými náročnými chováními v demenci (jako je hromadění , paranoia nebo agitovanost ), může ovlivnit kvalitu života jednotlivce, bezpečnost a schopnost žít nezávisle.
Apatie bez demencí?
Obecně platí, že přítomnost apatie koreluje s nižším kognitivním fungováním. Například jedna studie zjistila, že apatie u starších dospělých s normálním poznáním byla spojena s horším výkonem v kognitivních testech, přestože stále spadá do "normální" kategorie poznávání.
Jiný výzkum však poukazuje na to, že apatie není neobvyklá pro starší dospělé obecně, včetně těch, jejichž poznávání je neporušené, a osoby s narušeným poznáním.
Reagovat na Apatii v demence
Stejně jako mnoho z náročných chování v oblasti demence, apatie by měla být nejdříve identifikována a léčena nefarmaceutickými přístupy.
Individuální aktivity
Některé výzkumy ukázaly, že apatie v demence může být úspěšně redukována prostřednictvím naprogramovaných intervencí. Například jedna studie zjistila významný rozdíl v úrovni apatie u obyvatel ošetřovatelského domova s demencí, kteří se podíleli na aktivitách jednou týdně po dobu 10 měsíců ve srovnání se skupinou obyvatel, kteří se na těchto činnostech nezúčastnili.
Nabízení a zapojení osoby do smysluplných činností je důležité, aby se odvrátila od apatie. Nezapomeňte, že to, co je pro jednu osobu smysluplné, nemusí být pro další osobu smysluplné. Osobnostní přístup je tedy nutností být schopen identifikovat a zaměřit zájmy každé osoby.
Sportovní
Zahrnutí sportu do terapeutických aktivit bylo také spojeno se snížením apatie. Sportovní vzpomínky často chodí zpátky do dětství a mohou poskytnout silný podnět k boji proti apatii.
Připomenutí
Lidé s demencí často bojují s osamělostí a nudou , což může přispět k apatii. Několik minut, kdy jste mohli upřímně komunikovat s někým, by mohlo být užitečné pro snížení apatie. Reminisace může být efektivní způsob, jak zvýšit závislost a snížit apatii.
Hudba a umění
Výzkum také ukázal, že hudba a umění jsou efektivní způsoby, jak zapojit někoho s demencí, která se zdá být apatická. Budete chtít vědět, jaká je jeho oblíbená hudba během celého jejího života a najít nahrávku těchto písniček, abyste si ji mohli zahrát.
Být flexibilní
Při hledání správného druhu činnosti, která má zabránit apatii, je důležité být flexibilní a zhodnotit, zda daná aktivita poskytuje osobě úspěch a radost, nebo zda je příliš ohromující a že je třeba ji rozdělit nebo upravit .
Léky
Konečně, ačkoli jsou obecně preferovány přístupy jiné než léky, výzkum také ukázal jistý přínos inhibitorů acetylcholinesterázy pro zlepšení apatie u demencí.
Slovo z
Když zaznamenáme známky apatie v sobě nebo v blízké osobě, může být užitečné zhodnotit, zda jsou přítomny další příznaky demence. Včasná diagnóza demence je důležitá pro včasnou léčbu a plánování pro budoucnost.
Navíc pochopení, jak reagovat na apatii v demenci, může pomoci s cílem zajistit kvalitu života pro osoby trpící demencí.
Zdroje:
Alzheimerova společnost Kanada. Apatie. http://www.alzheimer.ca/cs/Problematika-podnikání-podnikání
Archiv neurologie. 2009 červenec; 66 (7): 888-893. Profil apatie a behaviorální asociace u frontotemporální demence vs. Alzheimerova choroba. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Clevelandská klinika. Pokud máte apatii, můžete být ohroženi demencí. 2. června 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakologická léčba apatie u demencí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Aguera-Ortiz, L., Brodaty, H. a kol. (2017). Apatie spojená s neurocognitivními poruchami: Nedávný pokrok a budoucí směry. Alzheimer & dementia, 13 (1), str. 84-100.
Psychiatrie. Únor 2015, svazek 30, vydání 2, strany 251-257. Apatie v pečovatelských domovech s demencí: Výsledky z kontrolní klinické randomizované klastru. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Symptomy apatie jsou spojeny s progresí z mírné kognitivní poruchy na Alzheimerovu chorobu u pacientů bez deprese. Demence a geriatrické kognitivní poruchy , 33 (2-3), str. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctot KL. Farmakologické intervence pro apatii v Alzheimerově chorobě (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Čl. Č .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.