Nedávná studie prokázala malé, ale statisticky reálné zvýšené riziko lymfomu a dalších dvou typů rakoviny u pacientů s psoriázou. Ale tento příběh může být víc než víc než oko.
Psoriáza
Psoriáza je jednou z nejčastějších onemocnění kůže, spojená s příznaky jako svědění, bolest nebo krvácení. Zúčastněné oblasti pokožky se objevují jako červené, vyvýšené oblasti nazvané plaky, které mohou být pokryté hrubým stříbřitým měřítkem.
Různé formy psoriázy mohou mít odlišné vzhledy a odlišné vzorce postižené kůže.
Psoriáza se považuje za systémový zánětlivý stav , který může mít důsledky - a sdílené rizikové faktory - s dalšími onemocněními, včetně některých malignit. A lidé s psoriázou se zdá, že s jinými potenciálně souvisejícími nemocemi uzavírají vyšší míru, než by se dalo očekávat na základě počtu obyvatel, včetně:
- Psoriatická artritida
- Crohnova nemoc
- Některé malignity
- Deprese
- Nealkoholické tukové jaterní onemocnění
- Metabolický syndrom a kardiovaskulární poruchy
Lymfom
Lymfom je rakovina, která postihuje lymfocyty, což je druh bílých krvinek, který se nachází v krvi a nachází se také v kostní dřeni a lymfatických uzlinách . Hodgkinův lymfom nebo HL a non-Hodgkinův lymfom nebo NHL jsou dvě hlavní kategorie lymfomu.
Vzhledem k tomu, že lymfocyty jsou součástí imunitního systému, vědci se zajímali o spojení mezi imunitními onemocněními a lymfomem.
Dosud se pokoušejí pochopit vztahy mezi těmito dvěma.
Psoriáza a lymfom: Link
Americká rakovinová společnost (ACS) v současné době nezahrnuje psoriázu specificky jako rizikový faktor pro lymfom. Oni však zahrnují autoimunitní onemocnění ve svém seznamu rizikových faktorů pro NHL, jako příklady uvádí reumatoidní artritidu a systémový lupus erythematosus.
Všechny revmatoidní artritidy, psoriáza a zánětlivé onemocnění střev (IBD) se ukázaly být spojeny se zvýšeným rizikem lymfomu u některých, ale ne všech studií.
Nadměrně aktivní imunitní systém při autoimunitních onemocněních může způsobit, že lymfocyty narůstají a rozdělují častěji než obvykle, což potenciálně zvyšuje riziko vzniku lymfomu. Jak však ACS poukazuje na to, že lidé, kteří dostanou NHL, mohou mít jen málo nebo žádné známé rizikové faktory; a i když osoba s NHL má jeden nebo více rizikových faktorů, je často velmi těžké zjistit, kolik těchto faktorů mohlo přispět k lymfomu.
Zvýšené míry lymfomu byly hlášeny v řadě studií u pacientů s psoriázou. A riziko lymfomu s biologickými činiteli je obecně tématem mnoha debat. Biologická činidla mají úlohu při léčbě onemocnění, jako je revmatoidní artritida a psoriáza. Zatímco se ukázalo, že jsou relativně bezpečné, fungují potlačením imunitního systému - takže existují obavy, že by to mohlo zvýšit riziko některých onemocnění.
Tam může být zvýšené riziko rakoviny, jako je lymfom u lidí s psoriázou, ale existuje několik problémů při studiu tohoto typu odkazu:
- Přestože lymfom má velký význam pro veřejné zdraví, statisticky je relativně vzácný ve srovnání s psoriázou, což způsobilo, že bylo obtížné získat dostatečně vysoké množství k analýze.
- Psoriáza je statisticky spojena s řadou faktorů, jako je kouření, obezita a ultrafialová terapie a léky, které potlačují imunitní systém. Tyto faktory mohou zvýšit riziko vzniku lymfomu a jiných nádorů, nezávisle na samotné psoriáze.
Nedávno výzkumníci analyzovali záznamy z 198 366 pacientů s psoriázou a 937 716 bez psoriázy pomocí databáze ve Spojeném království. Výsledky ukázaly, že u lidí s psoriázou existuje malé, ale statisticky reálné riziko pro nemelanomovou rakovinu kůže, lymfom a rakovinu plic.
Tito výzkumníci zjistili, že riziko rakoviny bylo mírně vyšší u pacientů, kteří byli klasifikováni jako pacienti se středně těžkou až těžkou psoriázou na rozdíl od mírných onemocnění. Nebyla však významná souvislost mezi psoriázou a rakovinou prsu, tlustého střeva, prostaty nebo leukémie.
Dokonce nedávno lékaři z Centra dermatologického výzkumu na Wake Forest School of Medicine v Winston-Salem v Severní Karolíně provedli související studii. Poznamenali, že psoriáza je spojena s mnoha dalšími různými zdravotními podmínkami nebo komorbiditami.
Měli také pocit, že měření rizika psoriázy - často hlášené lékařům a pacientům jako relativní riziko - nemusí být nejlepším měřením. Zatímco relativní riziko může být užitečné, autoři se domnívají, že přemýšlení o rizicích v relativním vyjádření, spíše než absolutních termínech, by mělo tendenci vést lidi k nadhodnocování účinku psoriázy.
Výzkumná skupina se tedy rozhodla vypočítat absolutní riziko způsobené psoriázou u různých onemocnění. Stavy spojené s psoriázou nejsilněji (s nejvyšším relativním rizikem) byly nemelanomální rakovina kůže, melanom a lymfom, jak je zde patrné:
Relativní riziko onemocnění Psoriáza - riziko Počet pacientů
Rakovina kůže 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Lymfom 3,61 0,17 5,823
* Aby byl jeden případ lymfomu zařazen do psoriázy, lékař by musel vidět 5 823 pacientů s psoriázou.
Zdroje:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativní a absolutní riziko komorbidity u pacientů s psoriázou. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Riziko rakoviny u pacientů s psoriázou: kohortní studie založená na populaci v Síti pro zlepšení zdraví [publikováno online před tiskem 16. prosince 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Více než hluboká kůže: mnoho rozměrů psoriatické choroby. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.