Běžné testy a postupy používané při diagnostice bolesti pánve
Chronická pánevní bolest není něco, co postihuje ženy. Ve skutečnosti mohou být muži i ženy diagnostikováni panvovou bolestí. Chronická pánevní bolest je charakterizována bolestí v břiše nebo pánvi, která trvala déle než šest měsíců, není snadno ovládána léky proti bolesti a narušuje vaši kvalitu života. To může být způsobeno ženskými poruchami, jako je endometrióza, nebo jinými poruchami, jako je syndrom dráždivého střeva (IBS) .
Testování, které může váš lékař provést, aby diagnostikoval váš problém, závisí na tom, co hledá. Některé testy jsou určeny k určení podezření na diagnózu bolesti pánve, zatímco jiné jsou určeny k vyloučení dalších možných příčin pánevní bolesti. Zkouška se také může lišit v závislosti na tom, zda jste muž nebo žena.
Diagnostika pánevní bolesti s fyzickou zkouškou
Jedním z prvních stupňů diagnostiky chronické pánevní bolesti je fyzická vyšetření. U žen to často zahrnuje vyšetření pánve , stejně jako byste očekávali od svého gynekologa. Váš lékař zkontroluje svaly kolem pánve, aby se projevily známky slabosti, napětí nebo poškození. Bude také kontrolovat jakékoli abnormální pocity, jako je brnění nebo necitlivost, a křehké body.
Diagnostika pánevní bolesti s laboratorními testy
Při diagnostice chronické pánevní bolesti může lékař provést jednu nebo dokonce řadu testů. Zde jsou některé z nejběžnějších laboratorních testů pro diagnostiku chronické pánevní bolesti.
- Těhotenský test : Ženy mohou být testovány v počátečních stádiích bolesti v pánech, aby vyloučily mimořádné těhotenství, těhotenství, které se vyskytuje mimo dělohu.
- Vaginální a cervikální kultivace : Během vyšetření pánve může lékař vzít vzorky ženských tkání k analýze, aby vyloučil rakovinový růst, bakteriální infekce nebo jiné potenciální abnormality v tkáních.
- Analýza moči : U mužů nebo žen lze provést vyšetření moči, aby se vyloučily typy infekcí, jako je infekce močových cest nebo ty, které způsobují určité druhy prostatitidy.
- Cystoskopie : To může být provedeno, s nebo bez biopsie, k vyloučení intersticiální cystitidy (IC) . (Viz. níže)
- Analýza spermatu: U mužů může být přítomnost bílých krvinek v spermatu příznakem prostatitidy. Analýzu spermií lze objednat k diagnostice nebo vyloučení prostatitidy.
- Biopsie : Váš lékař může nařídit biopsii jakékoliv struktury ve vaší pánvi, včetně děložního čípku, močového měchýře a tlustého střeva, abyste vyloučili rakovinové nádory jako příčinu bolesti pánevního těla.
Diagnostika bolesti pánev pomocí skenů
Některá panvová bolest může být způsobena abnormalitami v břišní nebo pánevní dutině. Skenování může pomoci lékaři získat pohled uvnitř dutin, což mu umožňuje zkontrolovat problémy s pánevními kostimi samotnými nebo s tkáněmi, které je propojují. Kontroly diagnostiky panvové bolesti mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
- rentgen
- MRI
- CT vyšetření
- Ultrazvuk
Diagnostika bolesti pánevní chirurgie
Někdy skenování nestačí k tomu, aby váš lékař dostal jasný obraz o tom, co se děje ve vaší břišní a / nebo pánevní dutině. V některých případech si může objednat průzkumnou operaci, aby se podrobněji podíval na to, co může způsobit panvovou bolest.
Při průzkumné operaci se pomocí malého řezu vloží malá kamera. Lékař může provést laparoskopii zasunutím kamery přes břicho tlačítko. Alternativně, v závislosti na tom, co hledá nebo se snaží vyloučit, může vložit kameru do močového měchýře (cystoskopie) nebo do tlustého střeva (sigmoidoskopie).
Diagnóza bolesti pánevní dutiny při testování nervového vedení
Vzhledem k tomu, že některé stavy bolesti pánevní dutiny jsou způsobeny poškozením nebo dysfunkcí pánevního nervu, může lékař nařídit testování nervového vedení . Tyto testy měří rychlost a rychlost, s jakou nesou nervy v pánvi a svazích impulsy.
Nesrovnalosti v těchto impulsech mohou naznačovat nervové problémy jako příčinu bolesti pánevní. Pokud jsou impulsy normální, je možné vyloučit nervovou dysfunkci jako příčinu pánevní bolesti.
Diagnostika bolesti pánve při testování močového měchýře
Kromě analýzy moči nebo cystoskopie může lékař chtít vidět, jak dobře funguje močový měchýř. Kromě otázek týkajících se frekvence a inkontinence moče může váš lékař provést testy, aby zjistil, jak váš močový měchýř vyplní a vyprázdní. Může také zkontrolovat výkonnost svěracích močových měchýřů, což jsou svaly, které se uvolňují během močení a uzavírají se tak, aby obsah močového měchýře zůstal na místě. Testování močového měchýře může pomoci diagnostikovat problémy prostaty nebo jiné dysfunkce močového měchýře jako příčinu pánevní bolesti.
Diagnostika bolesti pánve s testováním střev
Kromě sigmoidoskopie může lékař provést testy, aby zjistil, jak dobře fungují svěrači svraku. Tyto svěráky se uvolňují během pohybu střev, ale měly by zůstat kontrastem jinak, aby obsah čreva zůstal na svém místě. Testování střev může být také užitečné při vyloučení takových stavů, jako je IBS.
Jak dlouho bude trvat, než diagnostikuji bolest panvy?
Je těžké to říci. Některé příčiny pánevní bolesti mohou být určeny okamžitě, což je někdy v případě stavů způsobených infekcí nebo poškozením pánevního tkáně. Jiné příčiny pánevní bolesti, jako jsou nervové poruchy, mohou trvat déle. Někteří lidé mohou jít po mnoho měsíců nebo dokonce let, než budete přesně diagnostikováni.
Chcete-li pomoci lékaři během diagnostiky, dokumentujte svou bolest pomocí časopisu o bolesti . Nezapomeňte zahrnout, které aktivity zvyšují panvovou bolest a poskytují úlevu. Často je užitečné sledovat funkci tlustého střeva a močového měchýře, protože se týká bolesti, stejně jako dokumentování vašeho menstruačního cyklu.
Zdroje:
Národní guideline Clearinghouse. Chronická panvová bolest. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=12530
Národní nadace bolesti. Bolesti pánve: diagnostika. http://www.nationalpainfoundation.org/articles/272/diagnosis
Online lékařská knihovna Merck Manuals. Bolesti pánve. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-of-gynecologic-disorders/pelvic-pain