Kdo to potřebuje a co můžete očekávat?
Zkouška tolerance smíšeného jídla (MMTT) vyžaduje, aby osoba vypila "smíšené jídlo", jako je Boost nebo Ensure, která obsahuje bílkoviny, sacharidy a tuky. Cílem testu je zjistit, kolik inzulínu může vaše pankreas způsobit v reakci na potravu. Když tělo lidí pracuje správně, nápoj způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi a v důsledku toho pankreas uvolňuje dostatek inzulinu k normalizaci hladiny cukru v krvi.
Některé okolnosti však mohou způsobit, že pankreas bude pracovat neefektivně - může způsobit příliš mnoho nebo příliš málo inzulínu. Chcete-li tento proces lépe porozumět během MMTT, získává se krev z IV pro měření beta buněk. Beta buňky jsou buňky, které produkují inzulín, a proto měření jejich rezervy je důležité pro pochopení funkce inzulínu. Zatímco MMTT je nejčastěji používán u osob s diabetem typu 1, může být použit z dalších důvodů. A ačkoliv je MMTT označován jako zlatý standard zkoušek beta buněk, je zřídka používán v klinickém prostředí hlavně kvůli jeho nepříjemnosti - může to být časově náročné a invazivní. Namísto toho se MMTT nejčastěji používá jako měřicí nástroj ve výzkumném prostředí, jako jsou klinické výzkumné studie.
Kdy bude někdo požádán, aby provedl zkoušku tolerance smíšeného jídla?
Primárním důvodem, proč by lékař chtěl, aby pacient užíval MMTT, je zjistit, jak účinná je pankreas při produkci inzulínu.
Například výsledky testů ukazují, zda je pankreas nedostatečně produkující inzulín, nadměrně produkuje inzulin nebo vůbec nevytváří inzulín. Níže najdete několik příkladů, kdy lze MMTT použít:
- Máte-li velmi malé dítě, které bylo diagnostikováno s diabetem typu 1 a její lékaři se snaží zjistit, kolik inzulínu stále dělá.
- Pokud jste osoba, která zažívá nízkou hladinu cukru v krvi, dvě až tři hodiny po jídle, zdravotní stav označovaný jako reaktivní hypoglykemie a nemáte cukrovku, může váš lékař měřit vaši odpověď na glukózu v jídle a potvrdit, zda tělo uvolňuje přebytek inzulínu jako odpověď na potravu.
- Pokud jste osoba, která podstoupila chirurgii bypassu žaludku a měla epizody hypoglykemie po jídle.
- Pokud jste osoba s podezřením na inzulinom, který má rekurentní epizody hypoglykemie.
- Pokud jste osoba účastnící se klinické studie, MMTT může poskytnout komplexnější fyziologický stimul inzulínu, protože beta buňky pankreatu reagují na určité aminokyseliny a mastné kyseliny kromě glukózy. Například: výzkumné studie mohou používat testy MMTT při vývoji léků, které hodnotí účinnost některých typů terapií, jako jsou inzulínová pumpa, agonisté glukagonu-like peptidu (GLP-1) a kontinuální glukózové monitory.
Co můžete očekávat před testem?
Důležité je, abyste před testem nechali alespoň osm hodin. Neměli byste pít ani jíst nic, kromě vody, osm hodin před zahájením testu. Pokud jste něco pohltili náhodně, dokonce i něco nevýznamného, jako je například bonbón nebo sladká guma, musíte provést změnu testu.
Váš lékařský tým vám může říci, abyste den před testem omezili namáhavé cvičení, alkohol, kofein a tabák, protože tyto faktory mohou ovlivnit citlivost na inzulín.
Plánujte nosit pohodlné oblečení. Pokud je vaše dítě testováno, můžete ji přinést jako komfortní přikrývku nebo plněné zvíře.
Co byste měli očekávat během testu?
Měli byste předvídat přítomnost na testu několik hodin, protože skutečný test trvá nejméně dvě hodiny a je zde také nějaká příprava. Existuje však nějaký výzkum, který se týká účinnosti zkrácení testu na 90 minut a provedení pouze jednoho vzorku krve.
Máte-li jakékoli dotazy týkající se délky pobytu, požádejte svého lékaře před datem testu. Zde je to, co můžete očekávat pro váš test:
- Po příjezdu se zaregistrujete a změříte výšku a váhu.
- Dále budete umístěni do místnosti pacienta, kde obdržíte intravenózní (IV) katétr. IV se používá k odběru vzorků krve. Umístění IV může být trochu nepohodlné, zvláště pro malé dítě, takže je důležité je připravit.
- Jakmile je IV umístěna, vypijete tekutý jídlo, například Boost. Tento nápoj chutná podobně jako mléčný koktejl a pochází z různých příchutí.
- Krev se odebírá z IV každé 30 minut během dvou hodin.
- Zatímco čekáte, můžete sledovat televizi, zavřít oči, přečíst nebo udělat vše, co vám vyhovuje.
Co můžete očekávat po testu?
Po dokončení testu se výsledky odešlou do laboratoře. Obvykle trvá několik týdnů, než se vygeneruje - slyšíte od svého lékaře, jakmile dorazí. Neměli byste pociťovat žádné vedlejší účinky, s výjimkou některých mírných nepohodlí na místě IV.
Test tolerance smíšeného jídla se liší od testu na toleranci ústní glukózy
Možná se ptáte - je MMTT stejný jako OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) ? Pokud jste v minulosti měli OGTT, budete vědět, že tyto testy jsou podobné, ale nejsou úplně stejné.
OGTT je dobrým indikátorem tolerance glukózy a používá se ve spojení s dalšími testy, jako je hladina glukózy v krvi (FBG) a hemoglobin A1c, s cílem diagnostikovat prediabetes, diabetes a screening pro gestační diabetes.
Stejně jako u MMTT, musíte tuto zkoušku provést po dobu alespoň 8 hodin na lačno. Nicméně, na rozdíl od pití smíšeného jídla, během OGTT je člověk požádán, aby přijímal pouze glukózovou zátěž, což odpovídá 75 g glukózy (cukru) rozpuštěné ve vodě.
Výsledky OGTT mohou pomoci klinickým lékařům stanovit, sníženou hladinu glukózy na lačno (IFG) a poruchu glukózové intolerance (IGT). IFG a IGT nemohou být diagnostikovány pomocí MMTT, protože tento způsob poskytuje nestandardizovanou orální glukózu.
Zkouška smíšeného jídla se nepoužívá k diagnostice diabetu 1. typu
MMTT může pomoci při detekci nejčasnějších stadií intolerance glukózy, ale není používána k diagnostice diabetu 1. typu. Namísto toho v případě symptomatických pacientů American Diabetes Association doporučuje, aby glukóza v krvi byla použita k diagnostikování akutního nástupu diabetu 1. typu. Ve spojení, c-peptidový test nebo autoprotilátky (oba jsou krevní testy) mohou potvrdit diagnózu diabetu 1. typu.
Screening pro diabetes 1. typu může stanovit riziko diabetu
Diabetes 1. typu je typicky diagnostikován poté, co nemoc přešla do pozdějších fází. S pokroky v medicíně nyní máme možnost sledovat diabetes 1. typu v rámci výzkumné studie, v prvních rodinách nebo proband s diabetem 1. typu. Screening sestává z testování panelu autoprotilátek. U diabetu jsou tyto autoprotilátky, které naznačují aktivaci útoků těl na beta buňkách produkujících inzulín v pankreatu, což nakonec způsobí, že beta buňky zemřou. Americká asociace pro diabetes uvádí následující:
Z výsledků studií prvních příbuzných pacientů s diabetem typu 1 je zřejmé, že přetrvávající přítomnost dvou nebo více autoprotilátek je téměř jistým prediktorem klinické hyperglykémie a diabetu. Rychlost progrese závisí na věku při první detekci protilátky, počtu protilátek, specificitě protilátky a titru protilátek.
Používání autoprotilátek k určení rizika diabetu může snížit míru diabetické ketoacidózy, pomoci výzkumníkům při navrhování preventivních studií, potenciálně zpozdit progresi onemocnění a pomoci lidem pochopit a lépe se připravit na onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že právě proto, že máte autoprotilátky, nemusí nutně znamenat, že máte plnou foukaný diabetes typu 1 závislý na inzulínu; spíše to může znamenat, že vaše šance na rozvoj se zvyšují. Pokud byste chtěli získat více informací o procesu stagingu, můžete získat přístup k Americkým standardům péče o diabetes .
Slovo z
Zkouška tolerance smíšeného jídla vyžaduje, aby člověk pije nápoj, jako je Boost, a současně po dvou hodinách odebírá krev každých 30 minut. Je to skvělý test, který pomáhá určit schopnost člověka vyrábět inzulin, což je velmi cenný nástroj pro měření. Zkouška však může být nepohodlná a obtížně proveditelná díky intenzitě a časovému odhodlání. Proto se v klinickém prostředí velmi neobvykle používalo - například v kanceláři svého lékaře.
V některých případech však klinici mohou použít například k testování reaktivní hypoglykemie. Konkrétněji, pokud se účastníte klinického hodnocení, můžete být požádáni o jeho provedení. Pokud plánujete provést tento test, nebojte se. Zatímco test může být časově náročný, není to bolestivé a nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.
Nezapomeňte také, že tento test se nepoužívá k diagnostice jakéhokoli typu diabetu. A jako vždy, pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo, koho milujete, máte cukrovku kvůli podezřelým příznakům, jako je zvýšená žízeň, zvýšení močení, únava, nadměrný hlad, úbytek váhy atd., Kontaktujte ihned svého zdravotního týmu.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2017. Péče o diabetiky . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Poučení z testu tolerance smíšeného jídla. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati dětské. Zkouška smíšené tolerance jídla.
> Koh, A, po úspěšné klinické transplantaci ostrůvků (CIT) byla provedena zkouška na toleranci smíšeného jídla (MMTT) versus orální glukózový toleranční test (OGTT)
> ProSciento. Ústní test tolerance glukózy a test tolerance smíšené stravy.