Léčba hyperglykemie závisí na různých faktorech, včetně trvání a frekvence hyperglykémie a její závažnosti, jakož i věku, zdraví a kognitivní funkce člověka. Například starší osoba se složitou anamnézou a omezenou kognitivní funkcí by měla být léčena mnohem jinak než mladší, obecně zdravá osoba, která se prezentuje s nově diagnostikovaným diabetem.
Americká asociace diabetiky (ADA) zdůrazňuje význam individualizovaných léčebných plánů pro všechny osoby s diabetem. A přestože mají algoritmus určený k tomu, aby pomáhali lékařům předepisovat léky, které pomáhají léčit hyperglykemii, měla by být vždy individuální.
V případě, že se u Vás vyskytne hyperglykémie, můžete učinit doma i při léčbě. V závislosti na rozsahu hyperglykémie však možná budete muset kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče o pomoc při změně svého léčebného plánu. V extrémních případech, jako je mimořádná potíže s diabetickou ketoacidózou (DKA), je nutná pomoc.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Řízení životního stylu je kritickým faktorem při léčbě hyperglykémie. Ve skutečnosti jsou všechny léky proti cukrovce určeny k použití jako doplněk ke změnám ve stravě a životním stylu. Pokud osoba nezmění svůj životní styl a spoléhá na léky samotné, nakonec tyto léky přestanou pracovat a bude muset přidat další léky, aby získaly krevní cukry pod kontrolou.
Klíčem k úpravám životního stylu je získání podpory a důslednost. Podpora ve formě vzdělávání, konkrétně diabetologického samosprávného vzdělávání (DSME), pomůže. ADA doporučuje, aby všichni lidé s diabetem obdrželi DSME při diagnóze, každoročně pro hodnocení výživy a emocionálních potřeb, když vzniknou nové komplikující faktory, které ovlivňují sebe-řízení a při přechodu do péče.
DSME vám může pomoci provést změny ve vašem životním stylu. Následující změny v životním stylu mohou léčit hyperglykémii:
Strava
Sacharidy postihují nejvíce cukry v krvi . Konzumace nadměrných množství sacharidů, jako jsou rafinovaná zrna (bílý chléb, kotlety, bagely, sušenky, rýže, těstoviny, sušenky, cukrovinky), sladké potraviny a oslazené nápoje mohou zvýšit riziko hyperglykémie. Proto může jíst řízenou a modifikovanou sacharidovou stravu bohatou na vlákninu.
Pro cukrovku neexistuje žádná dokonalá strava. ADA uvádí, že všichni jednotlivci dostávají individualizovanou lékařskou výživovou terapii (MNT), nejlépe registrovaným dietetikem, který má znalosti a dovednosti v MNT specifickém pro diabetes. Studie ukázaly, že MNT dodávaná dietetikem je spojena s poklesem A1C o 0,3 až 1 procenta u lidí s diabetem typu 1 a 0,5 až 2 procenta u osob s diabetem typu 2.
Cvičení
ADA uvádí, že rozdělení prodloužené sedavé aktivity a zamezení prodloužených sedících období může zabránit diabetes typu 2 pro osoby s rizikem a může také pomoci při kontrole glykemie u diabetiků. To proto, že cvičení může pomoci snížení hyperglykémie vypálením glukózy . Například jít na procházku po velkém jídle může pomoci vypálit přebytek cukru v krvi.
Pravidelné cvičení je také důležité pro kontrolu hmotnosti, které může snížit hyperglykémii a zlepšit celkové zdraví.
Existují příležitosti, kdy byste se měli vyhnout cvičení, pokud je vysoká hladina cukru v krvi. Pokud je hladina krevního cukru nad 240 mg / dL a máte ketony, měli byste se vyhnout cvičení. Cvičení s ketony může zvýšit hladinu krevního cukru ještě vyšší.
Než začnete rutinní cvičení, ujistěte se, že jste jej vyčistili.
Ztráta váhy
Úbytek hmotnosti je přínosem pro snížení hladiny cukrů v krvi, protože zvyšuje citlivost na inzulín. ADA uvádí, že "existují silné a konzistentní důkazy o tom, že mírná, přetrvávající ztráta hmotnosti může zpomalit postup z prediabetes na cukrovku typu 2 a je prospěšná pro léčbu diabetu typu 2." Některé studie naznačují, že ztráta hmotnosti v důsledku velmi nízkokalorické diety může skutečně učinit cukrovku v remisi , a to i u těch lidí, kteří trpí cukrovkou minimálně šest let.
Klíčem k úbytku hmotnosti je udržování a získávání trvalé podpory.
Je důležité si uvědomit, že ztráta hmotnosti je s největší pravděpodobností nižší hladinou hyperglykémie v počátečních stádiích diabetu nebo prediabetes, kdy organismus zachovává schopnost sekrece inzulínu. Dobré místo pro začátek je ztráta asi pět procent vaší tělesné hmotnosti. Typicky čím větší váhu ztrácíte, tím nižší jsou vaše cukry v krvi.
Pokud užíváte léky při ztrátě hmotnosti a zjistíte, že máte nízké hladiny cukru v krvi, budete muset změnit léky nebo je přestat užívat.
Odvykání kouření
Kouření může mít vliv na hyperglykémii, zejména ve vývoji diabetu 2. typu. Pokud tedy máte prediabetes nebo máte zvýšené riziko vzniku cukrovky, přestat kouřit může pomoci předejít cukrovce a hyperglykémii.
Monitorování hladiny cukru v krvi
Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi může pomoci lidem s diabetem hodnotit jejich odpověď na léčbu a řídit vysokou hladinu cukru v krvi.
Zdá se, že existuje korelace mezi sledováním hladiny cukru v krvi a snížením hladiny A1C u pacientů s diabetem 1. typu. Jakmile zjistíte vzorec vysoké hladiny cukru v krvi, můžete provést opatření k jeho léčbě a zabránění testování hladiny cukru v krvi a trendů. Čím dříve si uvědomujete vaši hyperglykémii, tím dřív můžete provést změny.
Skořice
Porota stále nerozhoduje, zda a jak skořice pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi . Některé studie uvádějí, že dvě čajové lžičky denně mohou snížit hladinu cukru v krvi nalačno, zatímco jiné ne.
Stejně jako u většiny pacientů s diabetem je to pravděpodobně specifické pro jednotlivce. Ať tak či onak, není škoda, že přidáte kousek skořice na vaši kávu, jogurt, ovesné vločky nebo ráno toast.
Jablečný ocet
Ze šťávy z jablek se používá jablečný jablečný ocet. Studie zveřejněná v časopise Journal of Functional Foods zjistila, že zdravé osoby s rizikem diabetu 2. typu, které po dobu 12 týdnů požívaly 8 uncí bramborového organického jablečného octa, konzumovaly sladkou stevu, zaznamenaly významné snížení hladiny cukru v krvi nalačno.
Je důležité si uvědomit, že tito lidé neměli diabetes a že výzkumníci nenalezli žádný významný rozdíl v hladině cukru v krvi dvě hodiny po jídle, ani v hemoglobinu A1C. S tím, co bylo řečeno, autoři naznačují, že přidání pouze jedné lžíce dvakrát denně může pomoci snížit hladinu cukru v krvi nalačno. Do dalšího šalátu přetočte nějaký jablečný jablečný ocet nebo marinujte v něm bílkoviny - trochu jde dlouhou cestu.
Předpisy
Inzulín
Inzulin je hormon zodpovědný za kontrolu hladiny cukru v krvi v těle. Lidé, kteří mají diabetes 1. typu, nevyrábějí svůj vlastní inzulín. Proto by měla být většina lidí s diabetem typu 1 léčena několika denními injekcemi jídla (nebo prandiálním inzulínem) a bazálním inzulínem injekcí nebo inzulinovou pumpou.
Navíc většina jedinců s diabetem typu 1 by měla užívat inzulín s rychlým účinkem, na rozdíl od prostředních analogů . Ženy s diagnózou gestačního diabetu mohou také potřebovat inzulín, aby snížily riziko hyperglykémie a udržovaly krevní cukry pevně řízené.
Někdy lidé s nově diagnostikovaným diabetem, kteří trpí závažnou hyperglykemií, mohou být okamžitě zahájeni léčbou inzulinem, aby snížili hladinu cukru v krvi. Lidé, kteří měli dlouhodobě dlouhou dobu diabetu typu 2, zvláště pacienti s častou hyperglykemií, mohou potřebovat i inzulinovou terapii.
Není neobvyklé, že někdo s diabetem typu 2, který je na inzulinu, snižuje nebo vynechává svůj inzulín, jakmile jejich cukry v krvi normalizují, zvláště pokud ztratili váhu. Každý jednotlivý případ je jiný a cíl léčby inzulínem by měl být projednán s poskytovatelem zdravotní péče, abyste nebyli vyrušeni nebo zaváděli.
Pramlintide
Tento lék je schválen pro použití u pacientů s diabetem 1. typu. Jeho použití spočívá ve zpoždění vyprazdňování žaludku a snížení cukrů v krvi snížením sekrece glukagonu. Může pomáhat lidem s cukrovkou typu 1 zhubnout (pokud mají nadváhu), stejně jako snižovat krevní cukry a nižší dávky inzulínu.
Perorální léky
ADA má algoritmus pro vedení lékařů při předepisování léků osobám s hyperglykemií. Tento model bere v úvahu věk, pohlaví, váhu, zdravotní historii, délku diagnózy, hladinu cukru v krvi, životní styl, vzdělání apod. Ve skutečnosti ADA uvádí, že "by měl být použit přístup založený na pacientech, který by měl vést k výběru farmakologických činidel. Úvahy zahrnují účinnost, riziko hypoglykémie, vliv na váhu, potenciální vedlejší účinky, náklady a preference pacienta."
Obvykle, pokud není kontraindikováno, má většina lidí prospěch z užívání přípravku Metformin. Po zahájení léčby ADA uvádí: "Pokud monoterapie noninzulinem s maximální tolerovanou dávkou nedosáhne nebo neudržuje cíl A1C po 3 měsících, přidejte druhou perorální látku, agonistu receptoru peptidu 1 glukagonu nebo bazální inzulín."
Gestační diabetes mellitus
Hyperglykémie v těhotenství může vést k diagnóze gestačního diabetu. Prvním typem léčby je lékařská výživová terapie, fyzická aktivita a řízení hmotnosti v závislosti na hmotnosti těhotenství a sledování hladiny cukru v krvi.
Změna životního stylu, konkrétně dieta a cvičení, je základní složkou a všechny ženy potřebují kontrolovat hladinu cukru v krvi. Nicméně, jestliže krevní cukr nemůže být kontrolován změnami životního stylu, inzulin je preferovaným lékem, protože nepřekročí placentu do měřitelného rozsahu.
Mohou být použity i jiné léky, jako je metformin a glyburid, ale oba překročí placentu k plodu, přičemž metformin pravděpodobně překročí ve větší míře než glyburid.
Nouzové situace
V případě, že jste vycestovali do pohotovosti kvůli zvýšené hladině krevního cukru a jste diagnostikováni s diabetickou ketoacidózou (DKA) nebo hyperosmolárním hyperglykemickým stavem, budete muset být pečlivě sledováni a měli byste dostat pečlivé klinické hodnocení.
Léčba bude zahrnovat rozlišení hyperglykémie, korekci nerovnováhy elektrolytů a ketózy a obnovení oběhového objemu. Dále bude důležité opravit jakoukoli základní příčinu DKA, jako je sepse.
V závislosti na tom, jak komplikovaná je situace, budou lidé s DKA léčen intravenózním nebo subkutánním podáváním inzulínu a tekutin.
Lékařské ordinace
Chirurgie není zaručena pro hyperglykémii, pokud neexistují jiné zmatené faktory jako je morbidní obezita u pacientů s diabetem typu 2. Chirurgie může být volbou pro osoby s diabetem typu 1, kteří mají mnohočetné transplantace nebo pro ty, kteří mají opakovanou ketoacidózu nebo těžkou hypoglykemii navzdory intenzivnímu řízení glykémie.
Metabolická chirurgie
Metabolická chirurgie, jinak známá jako bariatrická chirurgie, může být alternativou pro léčbu hyperglykémie u pacientů s diabetem typu 2, kteří jsou obézní. ADA naznačuje, že " metabolická operace by měla být doporučena k léčbě diabetes typu 2 u vhodných kandidátů s BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u asijských Američanů) bez ohledu na úroveň glykemické kontroly nebo složitost snížení glukózy režimy a u dospělých s BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 in
Asijské Američany), kdy je hyperglykemie nedostatečně kontrolována navzdory životnímu stylu a optimální lékařské péči
terapie."
ADA rovněž doporučuje, aby byla u dospělých s diabetem typu 2 a BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 u asijských Američanů) zvažována metabolická operace, pokud je hyperglykemie nedostatečně
kontrolovaná navzdory optimální lékařské kontrole, a to buď perorálními nebo injekčními léky (včetně inzulínu).
Před zahájením chirurgického zákroku by pacienti s diabetem 2. typu měli obdržet komplexní lékařský posudek a dostat lékařské povolení od několika lékařů, jako je jejich primární lékař a kardiolog. Dále se musí setkat s registrovaným dietetikem několikrát před a po operaci, aby se ujistili, že dodržují dietní pokyny.
Dlouhodobá podpora životního stylu a rutinní sledování stavu mikroživin a výživy musí být poskytnuta pacientům po operaci. Mělo by být provedeno hodnocení s cílem zhodnotit potřebu pokračujících služeb v oblasti duševního zdraví, které by pomohly přizpůsobit se lékařským a psychologickým změnám po operaci.
Transplantace buněk pankreatu a ostrůvků
Transplantační chirurgie vyžaduje celoživotní imunosupresi, která může komplikovat cukry v krvi a způsobit hyperglykémii. Kvůli nežádoucím účinkům to není typické u lidí s diabetem typu 1.
Místo toho ADA navrhuje, že "transplantace pankreatu by měla být vyhrazena pacientům s diabetem 1. typu, kteří podstupují transplantaci ledviny po transplantaci ledviny nebo u pacientů s rekurentní ketoacidózou nebo těžkou hypoglykemií navzdory intenzivnímu řízení glykemie."
Transplantace ostrůvků zůstává zkoumáním. Autoimunitní transplantace může být zvažována u pacientů, kteří vyžadují celkovou pankreatektomii pro léčebně refrakterní chronickou pankreatitidu. Pokud si myslíte, že jste kandidátem, dozvědět se více o postupu a mluvit se svým lékařem o tom.
Doplňková medicína (CAM)
Pokud je hyperglykemie důsledkem neschopnosti se o sebe postarat kvůli psychickým nebo společenským problémům, psychoterapie může být použita k léčbě základního problému, který může pomoci při léčbě a snížení hyperglykémie.
Pokud se u člověka objeví strach z diabetu (DD), který je definován jako "významné negativní psychologické reakce spojené s emocionální zátěží a obavami specifickými pro zkušenost jednotlivce s tím, že musí zvládnout závažné, komplikované a náročné chronické onemocnění, jako je diabetes," kritické v řízení hyperglykémie a deprese.
Uvědomte si, že je k dispozici pomoc a není s tím spojena žádná stigma. Může vám pomoci lépe pečovat o sebe a vypadat a cítit to nejlepší, takže neváhejte a oslovte je, když je to potřeba.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2017. Péče o diabetiky . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Americká diabetická asociace. Hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi).
> Lean M, et al. Vedlejší péče o primární péči pro > remisi > diabetu typu 2 (DiRECT): otevřená , randomizovaná klastrová studie. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1