Jev, který vyžaduje lékařské vyšetření, aby vyhledal pachatele
Když většina lidí slyší termín " nízká hladina cukru v krvi ", okamžitě jej propojí s diabetem . Nicméně, zatímco nízká hladina cukru v krvi (nazývaná hypoglykemie) je častá u lidí s diabetem, může se vyskytnout i u lidí, kteří nemají cukrovku.
Přesněji řečeno, nízká hladina cukru v krvi se může objevit během několika hodin po jídle, fenomén nazývaný reaktivní hypoglykemie nebo postprandiální hypoglykemie.
Symptomy reaktivní hypoglykemie
Symptomy reaktivní hypoglykemie se pohybují od mírného a znepokojivého (například pocit úzkosti, pocení, roztřesený nebo hlad) až po závažné (například rozvíjející se rozmazané vidění a / nebo mdloby).
Nicméně, prožívání jednoho nebo více těchto příznaků nutně neznamená, že máte nízkou hladinu cukru v krvi. Tyto příznaky mohou znamenat zcela jiný problém, jako je srdeční nebo neurologický problém. To je důvod, proč je nezbytné zhodnotit zdravotnický personál .
Diagnostika reaktivní hypoglykemie
Abyste byli vyšetřeni na reaktivní hypoglykemii, Váš lékař Vám během čtyř až pěti hodin po jídle obdržíte hladinu cukru v krvi (tzv. Hladinu glukózy v krvi), pokud se u Vás objeví příznaky konzistentní s hypoglykemií.
Pravděpodobně získá vaši hladinu cukru v krvi tím, že sbírá krev z žíly (nazývaná venipunktura). To je přesnější než získání hladiny cukru v krvi z glukózového monitoru.
Pokud zjistíte, že máte nízkou hladinu cukru v krvi (obecně méně než 60 mg / dL) a vaše příznaky se ulevují, jakmile je hladina krevního cukru zvýšena, lékař bude chtít vyhledat etiologii postprandiální hypoglykemie a to je místo test míchaného jídla vstoupí do hry.
Zkouška smíšeného jídla
Během testu smíšené jídlo člověk jedl a pak je pozorován až na pět hodin. Před jídlem a poté každých 30 minut (až do pěti hodin) se osoba podrobí krevní zkoušce a zkontroluje následující úrovně:
- Krevní cukr (glukóza)
- Inzulín
- C-peptidu
- Proinzulín
Během jídla vaše slinivka uvolňuje inzulín, který reguluje vstřebávání a užívání cukru, který pochází z vašeho jídla. Proinzulin je to, co se dělí v pankreatu a tvoří jednu molekulu C-peptidu a jednu molekulu inzulínu; je to jako předchůdce inzulínu, abych tak řekl.
Interpretace těchto hodnot testu pomáhá lékařům najít "proč" za postprandiální hypoglykemií.
Je důležité si uvědomit, že někdy neexistuje přesná diagnóza toho, proč člověk po jídle zažívá pokles krevního cukru. Jinými slovy lékařské vyšetření nezjistilo jediného viníka. V tomto případě se doporučují dietní strategie k prevenci a léčbě hypoglykemických epizod po jídle.
Přesto jsou zde tři příklady zdravotních stavů, které mohou způsobit postprandiální hypoglykemii:
Insulinom
Inzulinom je vzácný, nerakovinový nádor, který nekontrolovatelně uvolňuje inzulín do těla. Pokud je inzulínem vinník, test míchaného jídla odhalí vysokou hladinu inzulínu, C-peptidu a proinzulinu (pokud je hladina cukru v krvi nízká).
Nadměrný nebo zkrácený příjem inzulínu
Pokud člověk užívá příliš mnoho inzulinu (řekněme, že má cukrovku nebo fakticky užívá inzulín), hladina inzulínu bude velmi vysoká, ale hladina proinzulinu a C-peptidu bude nízká (protože inzulín pochází zvenčí tělo, nikoliv pankreasu).
Operace bypassu žaludku
Operace bypassu žaludku může rovněž způsobit reaktivní hypoglykemii, protože potraviny mohou projít příliš rychle přes trávicí systém, aniž by byly všechny tráveny a absorbovány jako glukóza do krevního řečiště. V tomto případě jsou všechny tři úrovně (inzulín, C-peptid, proinzulin) jako insulinom obvykle zvýšeny.
Řízení reaktivní hypoglykemie
Pokud se vám řekne, že máte reaktivní hypoglykemii, bude se s ním léčit podle základní příčiny. Například pokud lékaři podezřívají inzulínom, budete odkázáni na chirurgii, abyste ho odstranili.
Pokud je vaše reaktivní postprandiální hypoglykemie nevratnou nebo neznámou příčinou, je zde několik strategií, které byste měli přijmout, abyste zabránili vzniku nízkého hladiny krevního cukru po jídle:
- Omezte potraviny s vysokým glykemickým indexem, zejména na prázdný žaludek. Například jíst první koblihu ráno může vyvolat hypoglykemickou epizodu.
- Jezte malé, časté jídlo a občerstvení, které obsahují vlákninu a bílkoviny.
- Jezte různorodou stravu s vysokým obsahem vlákniny s odpovídajícími dávkami bílkovin, celozrnných sacharidů a zeleniny, ovoce a mléčných výrobků
Pokud trpíte akutní hypoglykemickou epizodou, mohou tyto kroky přinést vaši úroveň cukru nahoru:
- Jezte nebo pijte okamžitě 15 gramů sacharidů, jako jsou například čtyři unce pomerančového džusu, šest uncí pravidelné sladké sody, jednu lžíci cukru nebo medu nebo dvě polévkové lžíce rozinky. To by mělo zmírnit příznaky během 15 minut. Možná budete muset výše uvedené kroky zopakovat, pokud je hladina glukózy v krvi stále nízká.
- Ujistěte se, že jíst malé vyvážené jídlo nebo svačinu poté, co příznaky jsou pryč. Například jablko s arašídovým máslem nebo krůtí sendvič na celozrnném chlebu. Tím zabráníte dalšímu zvýšení krevního cukru a následnému poklesu.
Slovo z
Zatímco potíže s nízkou hladinou cukru v krvi po jídle mohou být nepohodlné a rozrušitelné, existují způsoby, jak to zvládnout dobře. Možná, že výživář vám může pomoci s tím, že přijmete nízký glykemický index stravy a chování, které optimalizují vaši rovnováhu cukru.
Nakonec však buďte v bezpečí a nejprve navštivte lékaře.
> Zdroje:
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie).
> Servis FJ, Vella A. (2017). Hypoglykemie u dospělých bez diabetes mellitus: Diagnostický přístup. Hirsch IB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Servis FJ, Vella A. (2017). Postprandiální (reaktivní) hypoglykemie. Nathan DM, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Field A, Raju J, Ramachandran S. Postprandiální reaktivní hypoglykemie: Různé vzorce prezentace na rozšířených testech glukózové tolerance a možných terapeutických přístupech. Case Rep Med . 2013; 2013: 273957.