Máte pocit, jako byste vyzkoušeli všechny léky na léčbu migrény a nic nefunguje? Pokud ano, nejste sami - a můžete trpět refrakterní chronickou migrénou.
Podívejme se, co je refrakterní chronická migréna a co dělají vědci, aby lépe porozuměli tomuto stavu.
Význam refrakterní
Refraktérní odkazuje na nedostatečnou reakci na léčbu - lidé s refrakterními migrénami se nedostanou k úlevě od akutních migrénových terapií a pokračují v rozvoji migrény navzdory preventivní migrénové léčbě.
Také u lidí s refrakterními chronickými migrénami výrazně ovlivňují jejich kvalitu života a každodenní fungování.
Podle Mezinárodní společnosti bolesti hlavy se chronická migréna vyskytuje 15 nebo více dní měsíčně po dobu nejméně 3 měsíců.
Jak byly definovány kritéria diagnostiky
V roce 2008 se skupina RHSIS a společnost American Headache Society (AHS) rozhodli vymezit kritéria pro refrakterní chronickou migrénu. Od té doby navrhli jiní výzkumní pracovníci definice - protože existuje diskuse o tom, jak přesně definovat "refrakterní".
Druhy léků, které nepodporují pacienty s refrakterní chronickou migrénou
Preventivní
Podle definice navržené RHSIS a AHS lidé s refrakterní chronickou migrénou nadále přetrvávají migrény navzdory tomu, že se snaží alespoň 2 ze 4 preventivních migrenových léků :
- beta-blokátory
- antikonvulzíva (léky proti záchvatům)
- tricyklické antidepresiva
- blokátory kalciového kanálu
Abortivní
Podle definice navržené RHSIS a AHS lidé s refraktérní chronickou migrénou nadále přetrvávají migrény navzdory tomu, že zkoušejí následující abortní léčbu migrény - za předpokladu, že nejsou alergičtí nebo mají nějakou jinou kontraindikaci užívání drogy.
- Jak triptan, tak dihydroergotamin (DHE), intranazální nebo injekční
- Buď nesteroidní protizánětlivá ( NSAID ) nebo kombinační léčba bolesti (např. Acetaminofen / aspirin / kofein nebo Excedrin Migraine)
Pokračování v vyvíjení definice
Evropská federace hlavy (EHF) znovu definuje refrakterní chronickou migrénu. Chtějí objasnit a rozšířit předchozí definice v naději, že to vytvoří jasnější, rozšířenou a konzistentnější definici, která bude využita v budoucích výzkumných studiích.
Jedním z bodů, které EHF chce zahrnout, je, že člověk s chronickou migrénou vyzkouší onabotulinumtoxinA (Botox) jako preventivní strategii - než bude identifikován jako žáruvzdorný.
Oni také chtějí zahrnout specifické a vhodné dávky preventivních léků na migrénu - protože někdy lidé užívají léky v dávce, která je příliš nízká, aby byla opravdu účinná, a poté je lékař označil jako "nefunguje" nebo "selhal".
Co mohou pacienti dělat
Pokud trpíte refrakterními chronickými migrénami, snažte se, abyste nebyli odradeni. Vyhledejte poradce svého specialisty na bolení hlavy nebo neurologa o nových terapiích - jako je Botox - a zůstaňte aktivní v péči a schopnosti zvládnout .
Zdroje
Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Podvýbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 2. vydání". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Martellett P et al. Refraktérní chronická migréna: konsenzuální prohlášení o klinické definici Evropské federace bolesti hlavy. J Bolesti hlavy . 2014 srpna 28; 15: 47.
Schulman EA a kol. Definování refrakterní migrény a refraktérní chronické migrény: navrhovaná kritéria od Sekce zvláštního zájmu o refrakterní bolest společnosti American Headache Society. Bolest hlavy. 2008; 48: 778-82.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .