Dobře tolerovaná, bezpečná léčba chronické migrény
Léčba chronických migrén se zaměřuje na kombinaci behaviorálních intervencí, jako je vyhýbání se spouštění a farmakologických nebo lékových léčení. Zatímco tato opatření pracují pro některé jednotlivce, jiné jsou rezistentní nebo netolerantní vůči těmto konvenčním metodám péče. V těchto případech lze zvážit více netradičních terapií, jako je Botox .
Co je botox?
OnabotulinumtoxinA, známý pod obchodním názvem Botox, je toxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum a působí blokováním nervových spojení, což snižuje svalovou aktivitu. Botox byl schválen FDA v roce 2010 pro prevenci chronické migrény.
Botox injekce pro vaši chronickou migrénu je rychlá procedura, obvykle trvá 10 až 15 minut, s četnými místy kolem hlavy a krku se vstříkne. Zatímco u každé injekce se může vyskytnout malý pocit pálení, nepohodlí je krátkodobé a většina lidí to dobře toleruje.
Pracuje Botox?
Věda za botoxem je slibná, i když ne zemní - studie naznačují malý až mírný pozitivní efekt.
Jedna studie zaměřená na bolesti hlavy analyzovala téměř 1300 pacientů s chronickou migrénou z programu PREEMPT. Program PREEMPT je 56ti týdenní klinická studie, která zkoumá použití Onabotulinumtoxinu A jako preventivní léčbu chronické migrény.
Ve studii PREEMPT byli účastníci randomizováni k podání injekcí do svalů hlavy a krku Onabotulinumtoxinu A versus injekci placeba každých 12 týdnů po dobu 5 cyklů (celkem 31 injekcí). Z účastníků 35% selhalo 3 ústní preventivní léčbu migrény, zatímco 65% selhalo.
Všichni měli diagnózu chronické migrény. Účastníci a injektoři botoxu byli všichni slepí k léčbě, což znamená, že nevěděli, které injekce dostávaly (Botox versus placebo).
Výsledky ukázaly, že ti, kteří dostávali injekce Onabotulinumtoxinu A, měli větší pravděpodobnost snížení počtu bolesti hlavy do konce studijního období (56 týdnů). Oni byli také více pravděpodobně hlásit méně "hodin bolesti hlavy" ve dnech, kdy měli bolesti hlavy.
V samostatné studii v časopise Journal of Headache and Pain bylo 254 pacientů s chronickou migrénou injekčně podáno Onabotulinumtoxin A na klinice Hill Migraine v Anglii. Více než 90% těchto účastníků se v minulosti pokusilo o 3 preventivní léčbu migrény a nereagovalo. Podstoupili botoxové injekce v podobném protokolu, jaký byl proveden ve studii PREEMPT. Účastníci si uchovávali deník nejméně třicet dní před a po podání injekcí.
Výsledky prokázaly, že OnabotulinumtoxinA účinně snižoval počet dnů bolesti hlavy a dnů migrény alespoň o 50 procent a zvýšil počet dní bez bolesti hlavy oproti výchozím hodnotám. Procento pacientů, kteří dosáhli alespoň 75% snížení počtu dnů s bolesti hlavy a migrény, bylo 14% a 24%.
OnabotulinumtoxinA také vedl ke zvýšení produktivity práce.
A nakonec studie v JAMA , která byla rozsáhlou analýzou násobných randomizovaných kontrolovaných studií, které porovnávaly botulotoxin A s placebem, také naznačovala malý přínos pro migrénu a botox. V této analýze účastníci zahrnovali osoby s různými typy bolesti hlavy, jako je: epizodická migréna, chronická bolest hlavy s napětím a chronická migréna.
Výsledky ukázaly, že Botox je prospěšný při prevenci chronické migrény, ale ne u epizodické migrény nebo chronické bolesti hlavy s napětím. Je důležité vědět, že absolutní snížení počtu bolesti hlavy za měsíc v této studii bylo zjištěno, že je 2 až 3 dny - tak malé, ale pro mnohé významné.
Je to jako mít jeden víkend měsíčně bez bolesti hlavy.
Jaké jsou sestupné stránky botoxu ?:
Pro jednoho, stejně jako jakýkoli lék, existuje potenciál pro vedlejší účinky. Ve studii JAMA byly tyto nežádoucí účinky pozorovány u více účastníků podstupujících injekce Botox než u skupiny s placebem - což je řečeno, jsou stále poměrně vzácné, ale stojí za zmínku.
- Svalová slabost
- Blepharoptóza
- Těsnost kůže
- Parestézie
- Tuhost krku
- Bolest krku
Bolení hlavy může také vyplynout z botoxových injekcí - docela paradoxní - ale nebojte se, je to obvykle krátkodobá.
Další nevýhodou je, že Botox může být docela drahý. Mnohé pojišťovny vyžadují rozsáhlou dokumentaci, že jste předtím, než jste se zabývali botoxem, selhali jiné preventivní léčby migrény, a někdy to ani nefunguje.
Sečteno a podtrženo
Byl by užitečný další vědecký výzkum botoxu. Bohužel se zdá, že Botox poskytuje určitý přínos pro prevenci chronických migrén. Je také dobré si uvědomit, že můžete používat Botox společně s ostatními léky proti migréně - a tak vám může dát další úlevu úlevy, kterou jste dosud dostali pouze s vaším lékem.
Zdroje:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE a kol. OnabotulinumtoxinA f Nástroj pro bolesti hlavy: Botox-A pro potlačení chronické migrény : Časté otázky nebo léčba chronické migrény : Souhrnné analýzy 56-týdenního klinického programu PREEMPT. Bolest hlavy. 2011 Okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A pro profylaktickou léčbu migrény a napěťové bolesti hlavy u dospělýchMeta-analýza. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospektivní analýza užívání Onabotulinumtoxinu A (BOTOX) při léčbě chronické migrény; Data z reálného života u 254 pacientů z Hullu ve Velké Británii. J Bolesti hlavy. 2014 1. září; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Americká společnost bolesti hlavy. Nástroj pro bolesti hlavy .