Získejte nějakou kontrolu nad migrénami
Ať už jste byli nedávno diagnostikováni s migrénou nebo jste chronickou migrénou, můžete se cítit snít o léku, který by okamžitě léčil všechny vaše útoky. Naneštěstí pro mnohé z vás tento "sen" lék neexistuje.
Nicméně tam je spousta dobrých léků na migrénu a často se jedná o kombinaci léčby a behaviorálních změn, které nám umožňují získávat nějakou kontrolu nad našimi migrénovými záchvaty.
Léčivé migrénové léky
Léčivé léky se užívají na počátku migrény, aby poskytly úlevu od bolesti hlavy, aby zastavily útoky z pokroku a / nebo snížily jejich závažnost.
NSAID
Většina lidí nejlépe léčí migrény léky, které jsou bez lékařského předpisu. To je přiměřené, protože nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako ibuprofen nebo sodná sůl naproxenu (Aleve), se obecně považují za léčbu migrény na prvním řádku. I když NSAIDs mohou být zakoupeny přes přepážku, nejsou pro všechny - nezapomeňte si promluvit se svým lékařem předtím, než začnete užívat, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečné.
Triptany
Pokud nesteroidní protizánětlivý lék nefunguje, nebo pokud je počáteční migréna osoby mírná až závažná, může být užitečný triptan jako Imitrex ( sumatriptan ) nebo Maxalt (rizatriptan). Pěkný aspekt triptanů spočívá v tom, že jsou dostupné v neorálních formách. Například sumatriptan je dostupný v subkutánní nebo intranasální formě a rizatriptan je dostupný v absorbovatelném oplatku, známém jako Maxalt MLT.
Triptany, na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků (NSAID), však nejsou k dispozici na volantu a vyžadují od lékaře předpis.
Váš lékař může také zvážit kombinace NSAID / triptanu, jako je Treximet (sumatriptan / sodná sůl naproxenu). V studii z roku 2007 v JAMA bylo zjištěno, že sodná sůl sumatriptanu a naproxenu je účinnější než samotný sumatriptan nebo sodná sůl naproxenu.
Triptany mají potenciální nežádoucí účinky včetně nevolnosti, parestézie , únavy a hrudníku nebo hrdla. Rovněž je třeba se vyvarovat u pacientů se srdečním onemocněním a nekontrolovanou hypertenzí kvůli jejich mechanismu účinku, kterým je zúžení krevních cév. Pokud jde o jiné typy migrény, triptany se rovněž nepoužívají k léčbě hemiplegických migrén nebo migrén .
Antiemetika
Léčba antiemetiky nebo anti-nevolnosti, jako je intravenózní (prostřednictvím žíly) metoklopramid (Reglan), je dalším rozumným potlačováním migrény - to je běžně užívané na pohotovostním oddělení. Antiemetika podávaná ústy jsou někdy používána k léčbě nevolnosti, která doprovází migrény , ale nebyly prokázány jako účinné pro samotnou migrénu.
Jeden potenciálně nebezpečný vedlejší účinek antiemetik je, že tyto léky mohou způsobit srdeční arytmii.
Dihydroergotamin
Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal ) je další léčbou migrénou. Tento lék je podáván injekčně (intravenózně, subkutánně, intramuskulárně) nebo podáván intranasálně (přes nos). Intravenózní podání (prostřednictvím žíly) v kombinaci s antiemetiky je někdy podáno v pohotovosti pro léčbu migrény.
Dihydroergotamin se nesmí používat ve spojení s triptany a je kontraindikován v těhotenství a u lidí s nedostatečně kontrolovaným krevním tlakem a / nebo srdečním onemocněním.
Jiné léky
Jiné alternativy léčby zahrnují intravenózní steroid, jako je dexamethason, který se obvykle podává vedle jiných terapií migrény. Intranazální lidokain může poskytnout úlevu od migrény. Řídí je lékař nebo pacient samotný, ale často poskytuje pouze krátkodobou úlevu. Migraine recurrence je běžné.
Slovo z
Stručně řečeno, NSAID se považují za léčbu první linky u mírných až středně závažných migrén.
Pokud přetrvává migréna navzdory NSAID, nebo pokud je migréna středně těžká až závažná, začne užívat přípravek triptan nebo triptan / NSAID.
Jiné alternativní léčby migrény, které se používají hlavně v pohotovosti, jsou intravenózní antiemetika, dihydroergotaminy nebo steroidy.
Vedle potenciálních vedlejších účinků buďte obezřetní při vývoji léčebného bolesti hlavy nebo bolestivého bolesti hlavy při užívání abortních léků na migrénu. Vždy diskutujte o svém plánu léčby migrény u svého lékaře.
Zdroje:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Katedra rodinné medicíny, Ohio State University University of Medicine a veřejného zdraví, Columbus Ohio. Léčba akutní migrenózní bolestí hlavy. Am Fam Lékař . 2002, 1. prosince, 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Akutní léčba migrény u dospělých. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR a kol. Sumatriptan-naproxen pro akutní léčbu migrény: randomizovaná studie. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Léčba akutní migrény. Am Fam Lékař. 1. února 2011; 83 (3): 271-280.