Vředové tlaky po operaci

Prevence a léčba

Tkáňový vřed, známý také jako tlaková záchvaty nebo ložiska, je poranění kůže a potenciálně tkání pod kůží. Tento typ poranění je způsoben tlakem na plochu, který může být způsoben tělesnou hmotností, zdravotnickými prostředky nebo nedostatkem pohybu. Kostní oblasti bez tuku nebo svalů pod kůží mají větší pravděpodobnost vývoje vředů než oblastí s tukem a svaly.

Například můstek nosu je kůže nad chrupavkou a je vysoce rizikovou oblastí pro tvorbu vředů.

Zvláště pacienti s chirurgickým zákrokem jsou vystaveni riziku tlakových vředů, protože jsou drženi v jedné pozici po delší dobu a nemohou se pohybovat během postupu. Jednotlivec, který je vzhůru, může pociťovat bolest nebo nepohodlí při příliš dlouhé položce v jedné poloze a reaguje na tento pocit pohybem nebo nastavením polohy těla. Jednotlivec, který je sedat, podává narkózu nebo je příliš nemocný k pohybu, nemůže dělat totéž.

Prevence během chirurgie

Jedním z nejlepších způsobů, jak předejít tvorbě tlakových vředů, je častý pohyb, zejména stoje a chůze, ale to není možné během operace. Místo toho, protože pacient zůstává během celkové anestezie nehybný, prevence vředů spadá na pracovníky operačního sálu a zařízení.

Mnoho operačních sálů nyní používá vycpané operační stoly, které využívají mnoho různých materiálů, aby poskytly měkkou podušku pro pacienta, aby ležel na delší dobu.

Personál operačního sálu věnuje pozornost i kostním oblastem, jako je nos nosu, který může zažívat tlak z dýchací masky používané při anestezii. Pro některé je nos nosu opatřen malým dresinkem, jiní mohou být umístěni pod loket nebo kyčle.

Prevence po chirurgickém zákroku

Po chirurgickém zákroku je prevence vzniku vředových tlaků odpovědností jak zdravotních sester, tak i pacienta. Pacient je zodpovědný za správné užívání léků, vstávání a chůze co nejdříve. Sestry jsou zodpovědné za včasnou identifikaci pacientů, kteří jsou ohroženi zraněním kůže, zavedením preventivních opatření a také s identifikací tlakových vředů, které se vyvinou co nejdříve . Sestry jsou také zodpovědné za časté otáčení pacientů, kteří nejsou schopni vypadnout z postele nebo se zase sama odvrátit. Sestry mohou také vložit nohy, kotníky a jiné kostní oblasti, pokud se zdá, že je pacient vystaven riziku poškození kůže. Jsou také vyškoleni, aby zabránili střihovému zranění, což je další typ poranění kůže způsobené pohybem, pomocí listů pod pacientem, aby se snížilo tření na kůži.

U některých pacientů mohou být použity speciální lůžka, které mohou snížit tvorbu tlakových vředů.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro tlakové vředy, přičemž neschopnost pohybu často patří k nejdůležitějším. Pacienti v nemocnicích, kteří se nemohou pohybovat, jsou obvykle přeměňováni na novou pozici nejméně jednou za dvě hodiny, aby zabránili vzniku vředů pod tlakem.

Mezi další rizikové faktory patří:

Staging

Staging vředové tlaky je způsob, jak rozdělit závažnost poranění. Různé typy tlakových vředů vyžadují léčbu, která se velmi liší v závislosti na závažnosti vředu.

Některé tlakové vředy jsou vycpány obvazem, aby se zastavilo další poškození, zatímco jiné mohou vyžadovat jedno nebo více operací k opravě a léčbě.

Kategorie / Stage I Nehořlavý erytém: Neporušená kůže s neochlazujícím zčervenalím lokalizované oblasti obvykle přes kostnatou prominenci. Tmavě pigmentovaná kůže nemusí mít viditelné blednutí; jeho barva se může lišit od okolní oblasti. Oblast může být bolestivá, pevná, měkká, teplejší nebo chladnější ve srovnání se sousedními tkáněmi.

Kategorie / Stupeň II Částečná tloušťka: Částečná tloušťka ztráty kůže představující jako mělký otevřený vřed s červeným růžovým rázem. Může se také vyskytovat jako neporušený nebo otevřený / protržený sérový nebo séro-sanginózní naplněný blistr.

Kategorie / Stage III Celková ztráta kůže: Úbytek plné tkáně. Tuk může být viditelný, ale kosti, šlachy nebo svaly nejsou vystaveny. Hloubka tlakového vředu kategorie / III se liší podle místa. Most nosu, ucha, hlavy a kotníkové kosti nemá tukové tkáně a může být mělký. Naproti tomu v oblastech tukových ložisek se mohou vyvinout extrémně hluboké tlakové vředy kategorie III / III.

Kategorie / Stage IV Úbytek plné tloušťky : ztráta tkáně v plné tloušťce s odkrytou kostní hmotou, šlach nebo sval. Hloubka tlakového vředu kategorie / stadia IV se mění podle anatomické polohy. T Exponovaná kost / sval je viditelná nebo může být snadno cítit.

Neklasifikovatelná: Neklasifikovaná: Úplná tloušťka kůže nebo ztráty tkáně, neznámá hloubka (tato kategorie se používá ve Spojených státech): Úplná tloušťka tkáně, při níž je skutečná hloubka vředu zcela zakryta tkáněmi nazývanými slough nebo eschar v ráně. Dokud se nedostane dostatek slough a / nebo eschar k odhalení základny rány, nemůže být určena skutečná hloubka.

> Zdroje:

> Stupně / kategorie vředových NPUAP. Národní panel pro vředové tlaky.

> Specifická a chirurgická charakteristika pacienta při vývoji vředů pod tlakem. Americký žurnál kritické péče.