Příznaky cholery často vypadají hodně jako jiné průjmové nemoci, takže je těžké ji diagnostikovat samostatně nebo pomocí fyzické vyšetření.
Zatímco některé lékařské týmy v endemických oblastech budou znát choleru, když ji uvidí, jediný skutečný způsob, jak určit, že máte choleru, je laboratorní test.
Samokontroly a testování doma
V současné době neexistují žádné diagnostické testy na choleru navržené pro domácí použití.
Jediný způsob, jak může být nemoc diagnostikována, je za pomoci vyškolených lékařů.
To je řečeno, existují způsoby, jak jednotlivci dokážou zkontrolovat největší hrozbu cholery: dehydratace. Samoobslužná kontrola dehydratace zahrnuje zhodnocení toho, co tělo dělá tím, že hledá několik klíčových vlastností:
- Opravdu žízníš?
- Musíte si počínat méně často?
- Když jdete, je vaše moč tmavě žlutá?
- Zkuste pokrčit kůži. Vypadá to přímo tam, kde to bylo, nebo to zůstane vroubkované a trochu se vrátí dolů?
- Existují další známky dehydratace, jako jsou závratě, únava nebo změny nálady?
Ve většině případů může být dehydratace léčena doma s roztoky rehydratační roztoky, které jsou dostupné na domácích i venkovních místech. Pokud je však podezření na závažnou dehydrataci, je důležité navštívit lékaře.
Laboratoře a testy
Průjem může být způsoben mnoha různými věcmi, včetně několika různých druhů bakterií.
To je důvod, proč se lékařské týmy spoléhají na testování vzorků stolice k pozorování Vibrio cholerae , specifické bakterie, která způsobuje choleru. Labové kultury a rychlé testy jsou cennými nástroji pro potvrzení cholery a předčasné vypuknutí ohniska.
Kulturní laboratoře
Labové kultury pro izolaci a identifikaci Vibrio cholerae jsou v současnosti zlatým standardem pro detekci a diagnostiku cholery.
Tyto testy se provádějí vzorkem malé stolice a rozšiřováním na speciální médium, aby se zjistilo, zda bakterie porostou.
Nejčastěji používaným médiem pro cholerové kultury je agar thiosulfát-citrát-žlučové soli (TCBS) - složitá směs bílkovin, cukrů, solí a dalších složek, která je ideální pro specifický růst Vibrio cholerae . Vzorek je umístěn na médiu v proužcích, takže bakterie jsou snadněji identifikovatelná a poté umístěna do inkubátoru po dobu 18 až 24 hodin.
Vlhké živiny a teplé prostředí jsou téměř dokonalými podmínkami pro rozšíření bakterií, a pokud jsou přítomny, bakterie cholery narůstají a vytvoří velké, žlutohnědé tečky během několika hodin. Když k tomu dojde, provedou se další laboratorní práce k potvrzení, že bakterie jsou skutečně Vibrio cholerae a lékaři tyto výsledky testu pozitivně diagnostikují cholerou.
Rychlé testy
V oblastech, kde laboratoře nejsou snadno dostupné nebo kde je čas podstatný, mohou být k lokalizaci cholery v terénu použity rychlé testy, jako je Test krystalové vápence Crystal VC.
Namísto hodin nebo (častěji) dnů, které čekají na zjištění, zda je někdo pozitivní na choleru, rychlý test může poskytnout předběžný výsledek během několika minut. Ušetřená doba může pomáhat veřejnému zdraví a lékařským týmům mobilizovat rychleji a snadněji vypuknout ohnisko cholery v raných fázích.
Kromě rychlosti mají tyto testy i několik dalších výhod. Konkrétně nevyžadují chlazení (nebo "studený řetězec") k práci, což umožňuje jejich použití na více místech po celém světě. Jsou také levné, když se přiblíží zhruba polovině nákladů na provádění laboratorní kultury a vyžadují značně menší trénink, aby mohli spravovat. Tyto faktory jsou všechny užitečné při identifikaci a reakci na vypuknutí cholery v chudých oblastech bez rozvinutých oblastí infrastruktury, které jsou často postiženy cholerou.
Největší nevýhodou rychlých testů je však to, že nejsou tak přesné jako laboratorní kultury. Výzkum ukazuje, že jsou pozoruhodně dobré při identifikaci lidí s cholerou, dávají správný "pozitivní" výsledek devětkrát z 10.
Nejsou však skvělí při přesném vyhodnocení lidí bez cholery, které často dávají falešné pozitivní výsledky pro lidi, kteří ve skutečnosti neměli bakterie cholery. Z tohoto důvodu je třeba, aby testy rychlého testu, které se vracejí pozitivně k choleře, byly ještě odeslány pro laboratorní kulturu, aby se potvrdila diagnóza.
V některých případech mohou odborníci v oblasti veřejného zdraví chtít provést další testy k určení kmene bakterií nebo testu toxinů. Ty se však častěji používají pro dohled a ohniskovou reakci, a ne nezbytně pro diagnózu.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Cholera - Vibrio cholerae: Diagnostika a detekce.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Laboratorní metody pro diagnostiku cholery Vibrio .
> Ley B, Khatib AM, Thriemer K, von Seidlein L, Deen J, Mukhopadyay A, et al. (2012) Hodnocení rychlého měření (Crystal VC) pro diagnózu cholery v Zanzibaru a srovnání s předchozími studiemi. PLoS ONE 7 (5): e36930. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036930