Toxoplazmóza není choroba, o které jsme slyšeli tolik, ale ten, který se v určitém okamžiku svého života dotkne téměř jednoho z deseti Američanů. Příznaky toxoplazmózy mají tendenci být mírné a mohou zahrnovat bolest svalů, horečku, únavu, bolest hlavy a zduřelé lymfatické uzliny, někdy trvající týdny. V převážné většině případů však bude jen málo případných zjevných příznaků infekce.
Onemocnění se stává vážným pouze tehdy, když se přenáší z matky na dítě během těhotenství nebo když se vyskytuje u osob s pokročilou infekcí HIV . V obou případech může Toxoplasma gondii, parazita, která způsobuje onemocnění, může těžko poškodit mozek, oči, plíce a další hlavní orgány. V rámci této populace lidí, pokud není řešeno, může toxoplazmóza vést k závažnému fyzickému a mentálnímu postižení a dokonce ke smrti.
Časté příznaky
U lidí s normálním imunitním systémem bude až 90% případů toxoplasmózy zcela bez symptomů. Jako takový většina lidí ani nebude vědět, že jsou nakaženi.
Pokud se objeví akutní příznaky, budou nejčastěji mírné a mohou zahrnovat:
- Horní teplota nižší (nižší než 100,4 F)
- Bolest hlavy
- Únava
- Zduřené lymfatické uzliny ( lymfadenopatie )
- Bolesti svalů (myalgie)
- Celkový pocit nevědomosti (nemoci)
Zatímco příznaky se zřídka zhorší, mohou někdy přetrvávat po celé týdny.
Navíc, protože příznaky jsou tak nespecifické, mohou být snadno zaměněny za jiné nemoci, jako je například chřipka , infekční mononukleóza nebo dokonce lymská nemoc . Zatímco akutní toxoplazmóza může být do jisté míry diferencována nepřítomností určitých příznaků (jako kašel, bolest v krku nebo vyrážka), může být potvrzena pouze krevní zkouškou nebo analýzou mozkomíšního moku nebo vzorku tkáně.
Jakmile dojde k infekci, imunitní obranyschopnost těla ji postupně přivede pod kontrolu. Toto onemocnění se pak bude pohybovat v latentní fázi, kdy parazit vytvoří cyst, známý jako bradyzoit, na různých částech těla (včetně mozku, srdce, očí, jater a plic). Pokud nebudou imunní obrana ohrožena , bradyzoity mohou zůstat v klidu po celý život.
Vrozené příznaky
Zatímco T. gondii je typicky přenášen kontaminovaným jídlem nebo náhodným kontaktem rukou s ústami s kočičími výkaly, může být také během těhotenství předán z matky na dítě.
Stav, známý jako vrozená toxoplazmóza, se podle zprávy Americké akademie pediatrického výboru pro infekční nemoci týká až jednoho z 10 000 těhotenství ve Spojených státech. Zatímco většina případů je způsobena tehdy, když je matka nově infikovaná během těhotenství, jiné mohou být výsledkem reaktivace minulé infekce (nejčastěji u matek s HIV).
Riziko vrozených vad
Zatímco riziko přenosu T. gondii má tendenci se zvyšovat během posledních fází těhotenství, potenciální poškození může být největší během první části prvního trimestru. Tehdy se fetální kmenové buňky právě začínají specializovat a rozvíjet se do buněk mozku, srdce a dalších orgánů.
Poškození v této rané fázi vývoje může být katastrofální. Ve vzácných případech může vést k nevratné porodní defekt známé jako mikrocefalie (v níž se dítě narodí s abnormálně malou hlavou a mozkem) a makrocefalie (kde se dítě narodí, se narodí s abnormálně velkou hlavou a mozkem).
Společné příznaky
Vrozená toxoplazmóza může také zvýšit riziko potratu a porodu. Téměř 50 procent případů bude mít za následek předčasné porod s doprovodem nízké porodní hmotnosti, nejčastěji v případě, že dítě bylo nakaženo před 24. týdnem těhotenství.
Děti s těžkou toxoplazmózou budou mít obvykle při porodu příznaky nebo je vyvinou během prvních šesti měsíců života.
Většina symptomů bude souviset s triádou komplikací, které se běžně vyskytují v těžkých případech, včetně hydrocefalusu ("voda na mozku"), chorioretinitidy (zánětu choroidu a oční sítnice) a intrakraniální kalcifikace (abnormální ukládání vápníku v mozku v důsledku infekce).
Příznaky mohou zahrnovat:
- Žloutenka (zožltnutí kůže a očí)
- Zvracení
- Průjem
- Problémy s krmením, včetně potíží s polykáním ( dysfagie )
- Problémy s rozmazáním a zrakem
- Úbytek sluchu
- Řečové problémy ( dysartrie )
- Problém s chůzí, koordinací a motorickými dovednostmi
- Zpoždění při vývoji
- Intelektuální postižení (mírné až těžké)
- Záchvaty
Komplikace u lidí s HIV
Toxoplasmóza zřídka postihuje osoby s nedotčenými imunitními příznaky. Teprve tehdy, když je imunitní systém ohrožen , mohou se objevit vážnější znaky onemocnění. Zatímco se to může stát u příjemců orgánů nebo u lidí, kteří podstupují léčbu rakoviny (obě skupiny jsou léčeny imunosupresivními léčivy), nejvíce postiženou skupinou jsou lidé s diagnózou AIDS .
Toxoplazmatická encefalitida
AIDS je definováno jako stupeň infekce HIV, kdy osoba má méně než 200 CD4 T-buněk (typ bílých krvinek centrální k imunitní obraně). Jako takový, jako je toxoplazmatická encefalitida (toxoplazmóza mozku), se považuje AIDS definující AIDS , jak se zřídka vyskytuje mimo diagnózu AIDS.
Mozek je ve skutečnosti nejvíce postižený orgán, když se T. gondii znovu aktivuje. To je místo, kde bradyzoites nejen proliferují, ale přetrvávají, často po celou dobu života hostitele. Bez imunitní obrany na ochranu sebe sama mozku a centrální nervový systém mohou být těžké a někdy i nevratně poškozeny.
Symptomy toxoplazmatické encefalitidy zahrnují:
- Bolest hlavy
- Horečka
- Svalová slabost
- Zmatek
- Problémy s řeči a pamětí
- Záchvaty
- Změny osobnosti
- Demence
- Schizofrenie
- Kóma
Další komplikace onemocnění
Mozog není jediný orgán, který může být toxoplazmózou postižen. Pokud se T. gondii reaktivuje v oku (oční toxoplazmóza), může způsobit rozostření, zarudnutí, bolesti očí, nadměrné trhání, slepé skvrny ( scotomas ) a extrémní citlivost na světlo.
Reaktivace v plicích (plicní toxoplazmóza) se může projevit horečkou, dýchavičností ( dušnost ), pískáním, hrudníkem a neproduktivním kašlem.
Pokud se pacient neléčí, toxoplazmóza u lidí s HIV téměř vždy vede k smrti.
Kdy vidět doktora
Protože většina lidí nebude vědět, že mají toxoplazmózu, pravděpodobně nebudou hledat péči a ve většině případů skutečně nebudou potřebovat.
Pokud jste těhotná a byla diagnostikována současná infekce, budete muset navštívit lékaře, abyste zjistili, zda je vaše dítě nakaženo. Může se jednat o amniocentézu (u které je jehla použita k odstranění tekutiny z amniotického vaku, aby se zkontrolovala infekce) nebo ultrazvukem (pro kontrolu symptomů, jako je hydrocefalus).
Pokud je přijata pozitivní diagnóza, budete během druhého trimestru předepsána antibiotika, abyste snížili riziko komplikací dítěte. Máte-li HIV, můžete začít dříve.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Paraziti - toxoplazmóza (infekce Toxoplasma)." Atlanta, Gruzie; 10. července 2014.
> Lee, S. a Lee. T. "Toxoplasmatická encefalitida u pacienta se syndromem získané imunitní nedostatečnosti". Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. a Read, S. "Diagnostika, léčba a prevence vrozené toxoplazmózy ve Spojených státech." Pediatrics. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Vrozená toxoplazmóza". J Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30- S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. a Nam. H. "Klinické vlastnosti a léčba oční toxoplazmózy", Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.