Cvičení je vždy citlivý subjekt, který se vyvine, pokud jde o fibromyalgii . Většina z nás s tímto stavem vědí, že nadměrná námaha vede ke vzniku příznaků, ale lékaři nám stále říkají, že potřebujeme cvičit. Může se cítit, jako by prostě nerozuměli - nebo se o to postarali - mýtné, které nás může cvičit.
Současně většina z nás chápe, že naši lékaři nemají způsobit větší bolesti, únavu, kognitivní dysfunkci atd.
Chtějí, abychom se cítili lépe a byli více funkční a spoléhají na rostoucí vědecký důkaz, když doporučují cvičení.
Je také zmatené myslet na cvičení jako způsob, jak zlepšit fibromyalgii. Toto není onemocnění svalů nebo kloubů; to zahrnuje nervy a mozek. Není jasné, na tváři toho, jak výkon svalů a kloubů může zlepšit funkci centrálního nervového systému.
Cvičení a modulace bolesti v fibromyalgii
Přestože mnoho studií ukazuje, že můžeme těžit z cvičení, ani lékaři ani výzkumní pracovníci by nám nedokázali přesně říci, proč se cvičení zdá být efektivní. To se však mění.
Studie z počátku roku 2016, publikovaná v Brain Sciences (Ellingson), jeví jako důkaz toho, co pro nás dělá cvičení, a to díky moderní metodě zobrazování mozku, nazvané funkční zobrazování magnetickou rezonancí nebo fMRI.
Nejprve je však důležité pochopit termín "modulace bolesti". Možná to nevíte, ale váš mozek skutečně může ovlivnit mnoho bolesti, které vnímáte v daném okamžiku.
Například, přemýšlejte o dobách, kdy jste překvapeni bolesti. Zdá se, že to ubližuje horšímu, než když se na to podíváte, že jo? (Nebo to alespoň předtím, než jste měli fibromyalgii.)
Důvodem toho je něco nazývané inhibice bolesti . Váš mozek, když očekává bolest, bere určité fyziologické kroky, které vám pomohou cítit méně, než byste jinak.
Máme důkazy, že tento proces v fibromyalgii nefunguje správně. Máme nedostatečný systém modulace bolesti.
Ve studii Brain Sciences vědci stavěli svou práci na dřívějších studiích, které nám říkaly:
- Systém bolesti modulace je důležitý, protože na jedné straně musíme rozpoznat, kdy věci způsobují bolest, abychom se mohli chránit, a na druhé straně nechceme, aby naše systémy neustále zaplavovaly signály bolesti (což se děje v fibromyalgie.)
- Cvičení stimuluje modulační systém bolesti, který mu pomáhá lépe fungovat.
- Pravidelné aerobní tréninkové cvičení jsme prokázali ve výzkumu, že nám pomáhají ustavičně.
Je tedy rozumné, že toto cvičení nám může pomoci zlepšením schopnosti našeho centrálního nervového systému modulovat bolest. Nicméně, při pohledu na celé tělo výzkumu cvičení je nejednoznačné. V některých studiích se zdálo, že nás činí méně citlivými na bolest, zatímco u jiných jsme udělali citlivější bolest nebo vůbec nezměnili.
Výsledky studie
Devět žen s fibromyalgií a kontrolní skupinou devíti bezbolestných žen provedlo fMRI po cvičení a po klidném odpočinku. Během skenování použili bolest, aby zjistili různé odpovědi.
Účastníci se krátce krátkodobě pohybovali v mírné intenzitě.
Po cvičení obě skupiny vykazovaly méně citlivosti na bolesti než předtím a podporovaly teorii, že cvičení zvyšuje modulaci bolesti. Poznamenali také několik významných rozdílů ve vzorcích mozkové aktivity mezi skupinou nemocí a kontrolami, zejména ve dvou oblastech mozku, které se podílejí na modulaci bolesti - na přední ostrově a na levé dorsolaterální prefrontální kůře.
Výzkumníci dospěli k závěru, že mírné cvičení vede k krátkodobému (20-30 minutovému) zlepšení bolesti. Dále předpokládají, že pravidelné cvičení může způsobit, že účinky budou trvat déle.
Vzhledem k tomu, že trénink aerobního cvičení ukázal více konzistentní výhody ve srovnání s jinými formami cvičení, vyzývají ke zkouškám, aby ověřili, zda cvičení může zlepšit modulaci bolesti.
Použití výzkumu
Takže můžeme bezpochyby říci, že budeme bolet méně, pokud budeme cvičit? Ne. Ale už jste to věděli kvůli časům, které jste udělali příliš mnoho a přistáli jste v posteli na týden.
Můžeme říci, že mírné cvičení se zdá být pozitivní změnou v systému, který v nás není funkční. Byla to však malá studie. Zahrnovala pouze ženy, což dává smysl, protože 90% fibromyalgických diagnóz je u žen, ale to znamená, že nemusíme být schopni aplikovat výsledky všem.
A další informace jsou mimořádně důležité: vyloučili lidi s diagnózou duševního zdraví, stejně jako ti, kteří užívali léky, které by mohly mít vliv na jejich bolest nebo mozkové skeny. Přemýšlejte o tom, kolik z nás bude tato studie odmítnuti: každý, kdo je klinicky depresivní , stejně jako ti, kteří užívají léky na změnu mozku, aby ovládly svou bolest.
To se ve studiích nezmiňuje, ale zdá se pravděpodobné, že vážněji nemocný někdo, tím méně je pravděpodobné, že se budou dobrovolně věnovat studiu cvičení. Kolik z nás by vidělo požadavek na 20 až 30 minut mírného cvičení a pomalu, ale rozhodně v opačném směru hoblit?
Důležité je také poznamenat, že námaha ve studii byla mírná. Vědci ve skutečnosti poukazují na to, že jejich účastníci kontrolní skupiny nepracovali nikde blízko, což by bylo prospěšné pro jejich systém bolesti. Nikdo nenaznačuje, že budeme dlouho chodit a cvičit opravdu těžko.
Tak kde nás to opouští? Je stále jasnější, že cvičení nám může pomoci i přes možné negativní účinky. Potřebujeme, abychom zjistili, kolik námahy můžeme tolerovat a zůstat v našich mezích, nebo se postupně snažíme zvýšit své hranice. Je to těžké, ale je to možné. Zde je nápověda:
> Zdroj:
> Bidonde J, et al. Aktuální revize revmatologie. 2014; 10 (1): 45-79. Cvičení pro dospělé s fibromyalgií: systematický přehled deštníku se syntézou nejlepších důkazů.
> Ellingson LD, et al. Vědy o mozku. 2016 Feb 26; 6 (1). pii: E8. Cvičení posiluje modulaci bolesti fibromyalgie v centrálním nervovém systému.
> Koltyn KF. Sportovní medicína. 2000 Feb; 29 (2): 85-98. Analgeze po cvičení: recenze.
> Newcomb LW a kol. Medicína a věda ve sportu a cvičení. 2011 Jun; 43 (6): 1106-13. Vliv přednostního a předepsaného cvičení na bolest fibromyalgie.
> Nijs J, et al. Lékař bolesti. 2012 Jul; 15 (3 Suppl): ES205-13. Dysfunkční endogenní analgezie během cvičení u pacientů s chronickou bolestí: cvičení nebo ne cvičení.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Současný názor na podpůrnou a paliativní péči. 2014 Jun; 8 (2): 143-51. Modulace sestupné bolesti a chronizace bolesti.