Příčiny a rizikové faktory mozkové obrny

Cerebrální paralýza je definována jako vrozený (přítomný při narození nebo krátce po narození) nedostatek motorických nebo kognitivních schopností způsobených buď poškozením mozku nebo vnitřními vývojovými problémy mozku, ke kterým došlo během těhotenství matky nebo krátce po narození dítěte . Cerebrální obrna je termín, který znamená motorickou slabost mozkové etiologie.

Ovlivňuje to asi 1 z 500 dětí a dospělých , existují některé známé příčiny a rizikové faktory pro tento stav.

Společné příčiny

Je důležité poznamenat, že většina uznávaných příčin mozkové obrny může nastat bez následného vývoje tohoto stavu. Není zcela jasné, proč některé děti, u kterých dochází k těmto událostem, rozvíjejí mozkovou obrnu a některé ne.

Idiopatická

V mnoha situacích není zjištěna příčina mozkové obrny. I když existuje řada známých příčin mozkové obrny, pokud vaše nebo vaše dítě bylo diagnostikováno, váš lékařský tým nemusí být schopen určit příčinu.

Většina dětí, u kterých je diagnostikována tato onemocnění, nebylo známo, že jsou vystaveny známým příčinám nebo rizikovým faktorům, mají normální mozkové zobrazovací testy a nemají genetické abnormality spojené s mozkovou obrnou.

Vývojové cerebrální abnormality

Někdy mohou zobrazovací testy dítěte nebo dospělé s mozkovou obrnou vykazovat vzory malformací v anatomické struktuře mozku.

Některé oblasti mozku mohou být větší nebo menší než průměr nebo neobvyklé obrysy. V některých případech mohou být přítomny větší prostory než obvykle.

Někdy mohou zobrazovací studie odhalit strukturu mozku, která nemusí být nutně změněna ve velikosti nebo tvaru, jako je například fokální kortikální dysplázie, stav, kdy neurony v oblasti mozku migrují na jejich správné místo.

Příčina vývojových cerebrálních abnormalit není obvykle identifikována.

Hypoxie

Když rozvíjející se nenarozené dítě nebo novorozené dítě trpí nedostatkem kyslíku, i po krátkou dobu to může způsobit trvalé poškození rostoucího mozek dítěte. Hypoxie se může vyskytnout v důsledku různých situací, jako je poranění u matky, těžká porucha u matky a krize během porodu a porodu nebo z neznámých příčin.

Infekce

Některé infekce u matky mohou ovlivnit vývoj mozku dítěte, což způsobuje mozkové abnormality, které se projevují jako mozková obrna, zvláště pokud se vyvíjejí k závažným systémovým infekcím, jako je sepse.

Trauma

Poranění u matky může ovlivnit mozek dítěte různými způsoby, což může vést k mozkové obrně. Materiální ztráta krve nebo deprese kyslíku v důsledku traumatu může způsobit, že vyvíjející se dítě trpí hypoxií. Fyzické účinky traumatického nárazu mohou také poškodit dítě způsobem, který vede k mozkové obrně.

Cerebrovaskulární choroby

Rozvíjející se dítě nebo novorozené dítě může mít mozkovou příhodu , což má za následek trvalé motorické nebo kognitivní deficity charakteristické pro mozkovou obrnu. Příčina mrtvice může být neznámá nebo může být spojena s onemocněním matky nebo stavem srážení krve.

Nízká porodní váha

Nízká porodní hmotnost byla spojena s mozkovou obrnou. Konkrétně, děti, které váží méně než 4 kg při narození, jsou vystaveny vyššímu riziku mozkové obrny než děti, které váží více.

Předčasnost

Děti, které se narodily v 28. týdnu těhotenství - což je 12 týdnů krátkodobé (40 týdnů), představují vyšší riziko mozkové obrny než děti, které nejsou předčasné.

Krize práce a doručování

Naléhavé situace během porodu a porodu mohou způsobit vážné fyzické napětí pro dítě a mohou také způsobit několik příčin mozkové obrny, jako jsou cerebrovaskulární příhody a hypoxie.

Nutriční

Některé výživové deficity mohou způsobit mozkovou obrnu. Extrémní nedostatky vitamínů a minerálů, jako je nedostatek kyseliny listové, mohou vážně poškodit vývojový mozek dítěte. K rozvoji mozkové obrny může přispět rovněž extrémně nízká hladina kalorií způsobená nemocemi u matky, nedostatkem potravy nebo jakoukoli jinou příčinou hladovění.

Těžká onemocnění matek

Převážná většina těhotných žen, které mají během těhotenství onemocnění, mají zdravé děti. Přesto nemoci, jako jsou závažné změny krevního tlaku, mrtvice, onemocnění jater, onemocnění ledvin nebo srdeční onemocnění, mohou způsobit narušení výživy a kyslíku u vyvíjejícího se dítěte.

Některá onemocnění mohou způsobit ukládání nebo vytváření materiálu v podobě bilirubin, čpavku nebo jiných toxinů v rostoucím těle dítěte, což poškozuje rostoucí mozek dítěte.

Genetika

Úloha genetiky v mozkové obrně není zcela jasná. Obecně se předpokládá, že dědičnost může být zodpovědná pouze za malý počet případů. Nedávný výzkum však naznačuje, že genetické abnormality mohou být zdrojem více případů mozkové obrny, než se dříve myslelo.

Dědičný vzorec mozkové obrny je považován za autosomální recesivní, což znamená, že k tomu, aby byl tento stav zjevný, dítě, které zdědí dědičné formy mozkové obrny, musí dědit defektní geny od obou rodičů, kteří nemusí nutně mít příznaky stavu samotného.

Některé genetické abnormality jsou dědičné, zatímco některé jsou de novo - což znamená, že jde o nové genetické abnormality, které vznikají buď u dítěte s mozkovou obrnou, nebo u jednoho z rodičů dítěte, aniž by předtím byl přítomen v rodině.

Některé genetické vzorce spojené s mozkovou obrnou, zvláště s de novo genetickými změnami, zahrnují variace počtu genomických kopií. Jedná se o části genů, které se chromozomu nepravidelně a mylně opakují a způsobují vývoj onemocnění. Dosud nebyl identifikován žádný gen jako gen zodpovědný za mozkovou obrnu a vědci nalezli několik genetických abnormalit, které by mohly nezávisle způsobit tento stav.

Životní styl Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů životního stylu spojených s mozkovou obrnou, a to jsou obecně rizikové faktory, které se vztahují k těhotenství matky nebo k době porodu a porodu.

Použití mateřského léku

Užívání drog v jakémkoli stádiu těhotenství může přispět k mozkové obrně. Některé léky, jako je kokain a metamfetamin, mohou ovlivnit tok krve a srdeční funkce jak matky, tak jejího rozvíjejícího se dítěte způsobem, který zvyšuje riziko cerebrovaskulárních onemocnění u nenarozeného dítěte nebo během porodu a porodu. Užívání drog také zvyšuje pravděpodobnost lékařské krize během porodu a porodu.

Pojímané toxiny

Některé silné léky nejsou schváleny pro použití během těhotenství, protože mohou zvýšit riziko různých negativních důsledků pro dítě, včetně mozkové obrny.

Toxiny životního prostředí

Látky v životním prostředí, jako je podestýlka pro kočky, rtuť, olovo, jiné kontaminující látky a průmyslové chemické látky, mohou být těhotné ženy požití nebo vdechnuty a mohou dosáhnout rozvojového těla dítěte a způsobit vrozené problémy, jako je mozková obrna.

> Zdroje:

> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebrální obrna: příčiny, cesty a role genetických variant. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.

> Zarrei M., Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo a vzácné zděděné kopie-číslo variace v hemiplegic formě mozkové obrny. Genet Med. 2018, 20 (2): 172-180.