Jaké jsou příčiny krvavé stolice?

1 -

10 Příčiny krvavé stolice

V medicíně, v nominální hodnotě, může být jediný příznak, jako je krvavá stolice, obvykle přičítán několika podmínkám. Krev v stolici bývá typicky krvavě červená nebo hnědavá a představuje krvácení někde v GI traktu od úst až po konečník. (Je-li krev pochází z horního GI traktu a je trávena, může také trvat na černém, dehtovitém vzhledu s názvem melena . V této prezentaci nebudem pokrývat melenu.)

Pomocí podrobností z historie, fyzické prohlídky, diagnostických testů apod. Jsou lékaři schopni odvodit etiologii nebo příčinu příznaků a vyloučit různé diferenciální diagnózy. V duchu diferenciálních diagnóz vám předkládám 10 možných příčin krvavé stolice. Vezměte prosím na vědomí, že jsem zřetelně vynechal infekční příčiny jako e.coli. (Nebojte se, budu pokrývat krvavý průjem v samostatném článku.)

2 -

Krvavá stolice Příčina # 1: Horní GI Bleed

Jak to dokládá každý chirurg, nejčastější příčinou nižšího GI krvácení je horní GI krvácení . Když krvácíte z anatomické struktury, která se nachází těsně u vazu Treitze, vazu, který pozastavuje distální duodenum, může se krev objevit ve stolici (rychlý průchod).

Chcete-li zjistit, zda máte horní GI krvácení, provede gastroenterologista endoskopii. Po resuscitačních opatřeních, jako je stabilizace dýchacích cest nebo krevní transfúze, pacienti s vážnými horními GI krvácemi potřebují operaci.

3 -

Krvavá stolice Příčina č. 2: Anální trhlina

Ačkoli se u dospělých vyskytují anální trhliny, jsou tyto praskliny nejčastější příčinou krvavé stolice u kojenců. Takové trhliny jsou způsobeny zácpou nebo průchodem velké, pevné stolice. Anální trhliny jsou trhliny v kůži, které jsou zobrazeny po protahování kůže konečníku. (Omluvte můj francouzský, ale anální trhliny mohou být zobrazeny v okolí vašeho butthole.) Naštěstí anální trhliny obvykle léčí samy o sobě, ale změkčování stolice a aplikace vazelíny nebo nějakého jiného krému může pomoci při bolestech a nepohodlí.

4 -

Krvavá stolička Příčina č. 3: Polypy

Nespecifický termín polyp se vztahuje na jakoukoli projekci z střevního traktu. Existuje několik typů polypů, které se liší v závislosti na jejich histologii a prezentaci. Adenomatózní polypy jsou velmi časté - postihují asi 25 procent dospělých ve věku 50 a více let.

Většina případů kolorektálního karcinomu se vyvíjí z adenomatózních polypů a kolorektální karcinom je druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech. Nicméně, s pokroky v medicíně mohou být nemetastatické adenomatózní polypy resekovány nebo odstraněny chirurgicky a chemotherpy může být dána omezit jakékoliv možné rozšíření. Rakovina kolorektálního karcinomu je léčitelná, pokud je chycena včas, a proto by měli všichni lidé nad 50 let naplánovat pravidelné vyšetření pomocí kolonoskopie, sigmoidoskopie a tak dále.

5 -

Krvavá stolice Příčina č. 4: Hemoroidy

Hemoroidy jsou opuštěné krevní cévy, které se mohou rozšířit od konečníku; vypadají jako polštáře. Hemoroidy jsou často nepohodlné ... svědivé, bolestivé a krvácející jasně červená krev z vysoce vaskulárního oběhu, který podává konečník a konečník. Rizikové faktory jsou hojné a zahrnují průjem, zácpu, těžké zvedání, prodloužené sedění a těhotenství. Pro většinu lidí s hemoroidy je léčba nehirurgická a zahrnuje zvyšující se vlákninu ve vaší stravě a použití salvy jako přípravku H. V závislosti na místě (vnitřní a vnější), závažnosti příznaků apod. Jsou k dispozici také chirurgické možnosti léčby hemoroidů .

6 -

Krvavá stolice Příčina č. 5: Angiodysplázie

Když je příčina krvavé stolice obskurní, je pravděpodobné, že je způsobena angiodysplázií nebo vaskulární malformací střev. Angiodysplázie je běžně spojena s end-stage renálním onemocněním, onemocněním von Willebrandem a konečným selháním ledvin.

V závislosti na poloze může být angiodysplázie léčena endoskopickým zničením. Mezi další léčby patří hormonální terapie, periodická krevní transfúze a doplňky s obsahem železa. Naštěstí u většiny lidí se angiodysplázie sama zastaví.

7 -

Krvavá stolice Příčina č. 6: Zánětlivá onemocnění střev (IBD)

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je obecný termín pro autoimunitní onemocnění, které způsobuje záněty střev. Dva nejčastější typy IBD jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Zpočátku léčba IBD je léčba včetně steroidů a imunomodifikátorů. Převážná většina lidí s IBD však nakonec potřebuje operaci.

8 -

Krvavá stolička Příčina č. 7: Rakovina

V roce 2010 bylo diagnostikováno kolorektální karcinom u 142 570 lidí a 51 370 lidí zemřelo na onemocnění. Díky včasnější detekci a léčbě se počet úmrtí způsobených kolorektálním onemocněním snížil o 25 procent. Přesto je kolorektální karcinom stále velmi smrtící.

9 -

Krvavá stolice Příčina č. 8: Divertikulární onemocnění

Existují dva typy divertikulárních onemocnění: divertikulóza a divertikulitida. Obě mohou být přítomny bolestivě a s krví v stoličce.

Divertikulóza nastává, když se v tlustém střevě vytvoří sáčky nebo divertikulum (singulární divertikulum ). Tyto divertikuly vyrůstají ze slabin v stěně hrubého střeva a někdy rostou na několik centimetrů. Přestože je klasicky připisována stravě s nízkými vlákny, není přesná příčina takového divertikulu známa. Během endoskopie nebo operace břicha může být zastaveno krvácení z divertikul.

Při infikování divertikuly je výsledkem divertikulitidy. Divertikulitida je léčena antibiotikami v lůžkovém prostředí. Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, lékaři obvykle čekají, až poté, co byla infekce ošetřena jako první.

10 -

Krvavá stolice Příčina č. 9: Ischemická kolitida

Devadesát procent všech případů ischemické kolitidy postihuje starší osoby a může být akutní nebo chronické. Ischemické poškození je výsledkem, kdy je průtok střeva do tlustého střeva nedostatečný (přemýšlejte krevní sraženinu nebo aterosklerózu). Vedle krve v stolici může také vznikat ischemická kolitida jako průjem, naléhavá potřeba vykolení, bolest břicha a zvracení.

Většina případů ischemické kolitidy trvá krátkou dobu a vyřeší se samy. U závažnějších případů jsou lidé hospitalizováni, umístěni na opěrku střev a podáváni intravenózní tekutiny a antibiotika. Přibližně 20 procent lidí, u nichž se objeví ischemická kolitida, však potřebuje operaci. Prognóza pro ty, kteří dostanou chirurgii, je ponurá s 60 procentní mírou úmrtnosti.

11 -

Krvavá stolička Příčina č. 10: Falešný poplach

Příležitostně mohou pigmenty a barvení z jídla, jíst jako Kool-Aid, Hawaiian Punch, červená želatina a dokonce i řepa, můžete obrátit svou stolici červenou. Pokud jste někdy měli vaše dítě jít do města na červené popsicles, pravděpodobně jste byli svědky tohoto benigního, přesto znepokojující jevy.

12 -

Krvavá stolička: Probíhající myšlenky

Jak můžete nyní ocenit, krvavá stolička může být způsobena mnoha věcmi. Některé z těchto příčin jsou nepríjemné, nicméně docela neškodné jako hemoroidy nebo anální pukliny; jiné příčiny jsou mnohem více, jako je rakovina.

Pokud vy nebo váš milovaný stěžujete na krev v stolici, musíte se podívat na lékaře. Vím, že je strašidelné se dívat dolů a vidět krev na tkáni nebo v misce, a to může být lákavé ignorovat to a doufat, že zmizí. Nicméně, s kolorektální rakovinou hlavní příčinou smrti po celém světě, neměli byste ignorovat krve v stoličce.

Vybrané zdroje

Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Kapitola 50. Pediatrické nouzové situace. V: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnostika a léčba Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Získal se 3. dubna 2015.

Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum a Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzovy principy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Získal se 3. dubna 2015.

Gomella LG, Haist SA. Kapitola 3. Diferenciální diagnóza: Příznaky, příznaky a podmínky. V: Gomella LG, Haist SA. eds. Pocket Reference pro lékaře: Opička opice, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Získal se 3. dubna 2015.

Mayer RJ. Kapitola 91. Rakovina gastrointestinálního traktu. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovy principy vnitřního lékařství, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Přístup k dubnu 03, 2015.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitola 66. Hemoroidy. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Barevný atlas rodinné medicíny, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Přístup k dubnu 03, 2015.