Vykloubení ramen je zranění, ke kterému dochází, když míč vystupuje z ramenního kloubu s kuličkovým hrdlem. Ramenní dislokace se obvykle vyskytují buď z traumatických poranění (pády, srážky motorových vozidel atd.), Nebo z atletických zranění. Většina vykloubení ramen se vyskytuje, když míč vyjde z přední strany ramen - tak zvaná exklusivka předního ramene.
Asi 95% vykloubení ramen je přední dislokace.
Rameno může také vyčnívat ze zadní části ramene, i když je to mnohem neobvyklější zranění. Když míč vyjde ze zadní strany ramenní objímky, zranění se nazývá dislokace zadního ramene. Pozdější dislokace jsou důležité k rozpoznání, protože léčba je poněkud odlišná a bohužel tyto poranění lze snadno přehlédnout.
Jedním z důvodů, proč tyto zranění chybí, je to, že se rameno drží v poloze, která se zdá normální. Typicky je horní rameno drženo po boku, přičemž předloktí je drženo proti tělu. To je podobné pozici, kterou byste mohli držet ruku s kontaminovaným typem zranění , což způsobuje, že dislokace kloubu je méně zřejmá.
Příčiny posteriorní dislokace
Na rozdíl od předních dislokací, ke kterým dochází po závažných poraněních, dvě nejčastější příčiny posteriorní dislokace jsou záchvaty a elektrický šok.
Svaly, které vnitřně otáčejí rameno, jsou mnohem silnější než svaly, které vnější rameno otáčejí. Kvůli této silové nerovnováze mohou náhlé, silné kontrakce - například při záchvatu nebo nárazu - vytáhnout míček ze zadní části ramene.
Typicky po traumatickém zranění, jako je pád nebo sportovní zranění, lidé hledají možnost vykloubení ramen.
Naopak, když někdo má záchvat nebo zásah elektrickým proudem, většina lidí neuvažuje o možnosti vykloubení ramen. Proto jsou tato poranění někdy přehlížena, protože pozornost je věnována dalším aspektům zdraví pacienta. V těchto případech může být bolest v rameni způsobena zmatením v důsledku záchvatu nebo záchvatu.
Léčba posteriorních dislokací
Nejdůležitějším počátečním krokem při léčbě posteriorní dislokace je, jakmile je zjištěno zranění, přemístit kuličku do ramenního kloubu s kuličkovými klouby. Přemístění kloubu, nazývaného "redukování" kloubu, není obvykle obtížné, ale je mnohem snadněji tolerováno s anestezií k úlevě od bolesti a nepohodlí.
Chirurgická léčba dislokace může být zvážena, zejména pokud poškození kosti doprovází dislokaci. V případě posunutí postele vpředu je běžné, že když rameno vyjde z kloubu, míč násilně zasáhne okraj zásuvky. To může způsobit zlomeninu typu impaktu nazývanou reverzní defekt Hill-Sachs. Deficit Hill-Sachs je běžný nález s přední dislokací. Podobné zranění, kromě na opačné straně míče a tzv. Reverzní Hill-Sachs, se objevuje s posterior dislokací.
Existují i další zranění, ke kterým může dojít v souvislosti s dislokací zadních ramen. Patří mezi ně zlomeniny proximálního humeru , slzy labru a slzy rotátorové manžety . Kromě léčení dislokace je důležité zajistit odpovídající léčbu těchto poranění.
Prognóza
Jak bylo řečeno, posterior dislokace jsou neobvyklé. Zdá se, že prognóza je do značné míry závislá na množství poškození kostní hmoty a chrupavky, ke kterému dochází v době vykloubení. Obavy pacientů, kteří vyklouzli na rameno, zahrnují možnost opakovaných (opakujících se) dislokací.
Opakující se dislokace jsou obzvláště problematická při větších kostních vadách, protože pokud je kosti poškozena, existuje menší stabilita ramen.
Zdroj:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akutní traumatické posteriorní ramenní dislokace" J Am Acad Orthop Surg březen 2014; 22: 145-152.