Opioidní analgetika s prodlouženým uvolňováním uvolňují bolest osteoartrózy

Pacienti s nedostatečnou úlevou od bolesti mohou reagovat na ER opioidní analgetika

Nedostatečná úleva od bolesti pro osteoartritidu vytváří další problémy

Podle zprávy v časopisu American Journal of Therapeutics z roku 2008 chronická bolest spojená s osteoartritidou ovlivňuje pacienta tím, že způsobuje:

Porucha spánku - způsobená bolesti - je hlavní problém pro pacienty s osteoartritidou. Mnoho pacientů s osteoartritidou má problémy s nástupem spánku, udržováním spánku nebo brzkým probuzením. Abyste se vypořádali se všemi těmito problémy, musíte bolest osteoartrózy dobře zvládnout.

Většina pacientů s osteoartritidou dostává nějakou formu léčby , ale v příliš mnoha případech nedosahuje dostatečné úlevy od bolesti. Výsledky studie ukázaly, že u více než 3 100 pacientů s osteoartritidou hlásilo 25% nespokojenost s léky proti bolesti. Z nespokojené skupiny 63% hlásilo neadekvátní úlevu od bolesti, zatímco 17% hlásilo nežádoucí účinky.

Užívání tablet na plán může zlepšit efektivitu

U pacientů s chronickou bolestí je nejlepší užívat léky proti bolesti podle plánu. Cílem rutinního plánu léčby bolesti je užít další dávku léků proti bolesti dříve, než se vyčerpá předchozí dávka.

Problémem je, že z mnoha důvodů mnoho pacientů s osteoartritidou neužívá léky proti bolesti podle plánu a dovoluje vrátit se k bolesti - pak pronásledují bolesti další dávkou. Dlouhodobě působící léky nebo léky s prodlouženým uvolňováním by mohly lépe pracovat u pacientů, u nichž je obtížné dodržet plán.

Nabídka analgetik - co byste si měli vybrat?

Nově diagnostikovaní pacienti s osteoartritidou obvykle zkouší acetaminofen - je uznáván jako analgetikum první linky pro mírnou až středně závažnou osteoartrózu. Nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAIDs ) a inhibitory COX-2 se také používají k potlačení bolesti s osteoartritidou, zvláště pokud potřebujete více úlevy než acetaminofen. Pro přísnější bolest považují lékaři za neplánované opioidní analgetika, jako je tramadol a plánované opioidní analgetika (kontrolované látky).

Co je Optimální léčba bolesti?

Optimální lék proti bolesti by byl dobře tolerován, pohodlný a poskytoval celodenní úlevu od bolesti. Bude mít menší potenciál zneužívání, stejně jako minimální šanci na vedlejší účinky a toxicitu při dlouhodobém užívání. Jsou opioidní analgetika s prodlouženým uvolňováním (ER) optimální léky proti bolesti? U některých pacientů ano. Pacienti, kteří užívají opioidní analgetika ER, si však musí být vědomi potenciálních nežádoucích účinků a musí užívat pouze léky, jak jsou předepsány.

ER opioidní analgetika mohou být účinné, pokud jsou používány správně

ER morfin, ER oxymorfon, oxykodon CR (řízené uvolňování), ER transdermální fentanyl a ER tramadol patří mezi opioidní analgetika s prodlouženým uvolňováním, která lze považovat za zmírňující bolest osteoartrózy.

Výzkumníci dospěli k závěru, že jakmile acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky již nejsou účinné, nebo se zhoršuje osteoartróza - ER tramadol může být další nejlepší volbou - před pokusem o plánované opioidní analgetika.

ER tramadol má některé výhody oproti jiným ER opioidním analgetikům. Jedna věc má tramadol méně nežádoucích účinků než jiné opioidy. Obavy o zneužívání drog, závislost, toleranci a stažení jsou pro opioidní analgetika běžné. Opioidní analgetika (včetně ER opioidních analgetik) mohou způsobit problémy s útlumem, záměnou a zácpou, zejména u starších pacientů.

Stejně jako u všech léků, pacienti musí mít s lékařem rozhovor o výhodách oproti riziku užívání opioidních analgetik ER.

I když existuje potřeba opioidních analgetik u některých pacientů, kteří neodpověděli dobře nebo přestali reagovat na acetaminofen, NSAID a tramadol-opioidní analgetika nejsou vhodné pro každého pacienta.

ER verze morfinu, fentanylu, oxymorfonu a oxykodonu jsou plánovány, s dlouhodobými účinky opioidní analgetika:

Nemusíte žít bez bolesti. Diskutujte o bolest se svým lékařem a nezapomeňte se ptát na verze s prodlouženým uvolňováním opioidních analgetik. Nejsou to nejlepší léčebné možnosti pro každého pacienta - ale jsou pro vás touto léčbou?

Zdroj:
Chronická bolest osteoartrózy: úvahy o volbě opioidního analgetika s prodlouženým uvolňováním. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan a Barkin, Robert L.