Cholera je bakteriální infekce způsobená mikrobem, který se prosperuje ve vodě. Lidé, kteří se vážně nemocí cholerou, mohou velmi rychle dehydratovat kvůli výbušnému průjemu a zvracení. Ne každý, kdo nakaždí choleru, se stává nemocným, ale ti, kteří jsou vystaveni riziku uhynutí, pokud nejsou rychle léčeni.
Cholera je extrémně vzácná ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích, kde je veřejná hygienická zařízení dobře zavedená a dobře se prosazuje dobrá osobní hygiena.
Například mezi lety 2001 a 2011 bylo podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA hlášeno pouze 111 hlášených případů cholery. Avšak výskyty cholery se stále vyskytují v částech světa, kde hygienická a osobní hygiena jsou rudimentární. Pokud plánujete takovou oblast navštívit, měli byste pochopit, jak je nemoc přenášena, a dbát na to, abyste se chránili. Například pro dospělé existuje vakcína proti choleře. Vezměte však na vědomí, že většina lidí, kteří cestují do zemí, kde stále existuje cholera, nejde do oblastí, kde se vyskytují ohniska.
Symptomy
Charakteristické příznaky těžké cholery jsou obrovské množství výbušného vodního průjmu, které se někdy nazývá "rýžové vodní stolice" (protože se podobá vodě, která byla použita k umytí rýže), zvracení a křeče v nohách. Rychlá ztráta tekutin - až 20 litrů denně - může rychle vést k těžké dehydrataci.
Příznaky dehydratace zahrnují kožní turgor (což znamená, že část pokožky, která je přitlačena, se pomalu vrátí do normální polohy), potřísněné oči, rychlá srdeční frekvence, nízký krevní tlak a ztráta hmotnosti. Šok může nastat, když ztráta tekutiny způsobí, že oběhový systém se zhroutí, protože není tolik krve, jakou má běžet.
Cholera obvykle nezpůsobuje horečku.
Způsobit
Mikrob, který způsobuje choleru, je gramnegativní bakterie nazývaná Vibrio cholerae. Člověk se obvykle infikuje touto bakterií pitnou vodou, která je kontaminována výkaly od někoho jiného, kdo je infikován. Bakterie mohou být také přenášeny prostřednictvím potravin, které byly promyty nebo připraveny s kontaminovanou vodou. Někdy se přenáší prostřednictvím surových nebo nedopečených měkkýšů. Osobní přenos je nepravděpodobný.
V. cholerae způsobuje zmatek na trávicím systému tím, že produkuje toxin, který narušuje kontrolu a rovnováhu zadržování tekutin slizničních buněk ve střevech. Opět zpravidla nezpůsobuje horečku; bakterie zůstávají ve střevech.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že průjem způsobený cholerou má tak výrazný vzhled, je to dostačující pro diagnózu onemocnění. Mezi další faktory, které pomohou potvrdit diagnózu, patří zvracení, rychlá dehydratace, nedávná cesta do oblasti, kde se vyskytují ohniska cholery nebo nedávné jídlo měkkýšů. Tam jsou laboratorní testy pro diagnostiku cholery, nicméně, včetně stolice kultury.
Léčba
Smrt z cholery je důsledkem dehydratace, takže nejdůležitějším aspektem léčby onemocnění je nahrazení ztracených tekutin v těle.
To je překvapivě snadné dělat s perorálními roztoky rehydratace, které se skládají z velkých objemů vody infuzované směsí cukru a solí. Ty jsou komerčně dostupné, ale v rozvojových zemích se mohou těžko dostat z důvodu nákladů. Domácí receptury ORT používající běžné domácí ingredience a materiály mohou být vysoce účinné. Často jsou lidé s průjmem umístěni na "cholerové lůžka", které umožňují výstupy do fekálního výstupu přímo do kbelíku. Tímto způsobem mohou pečovatelé zjistit, kolik tekutin se ztrácí, a proto kolik je třeba vyměnit.
Lidé, kteří jsou vystaveni riziku šoku, mohou potřebovat intravenózní tekutiny, aby urychlili rychlost, kterou mají své tělo doplňovat.
Tyto vážně nemocné pacienty mohou také dostat antibiotika, které pomohou zbavit bakterie V. cholerae co nejrychleji, takže může být snížena jak potřeba tekutin, tak doba, po kterou jsou bakterie přítomny ve stolici. Antidiarrhealové léky se nedoporučují k léčbě cholery, protože zabraňují proplachování bakterií z těla.
Prevence
Ačkoli většina infekcí cholerou není těžká, lidé infikovaní V. cholerae pokračují v odbourávání bakterií zpět do životního prostředí a potenciálně infikují ostatní s těžkou chorobou cholery. Z tohoto důvodu CDC doporučuje, aby každý, kdo žije nebo cestuje na místa, kde se nachází cholera, by měla vypít vařenou vodu nebo vodu ošetřenou chlórem nebo jodem nebo lahvové nápoje. Potraviny by měly být důkladně vařené a lidé by měli oloupat vlastní ovoce. Také je chytré být opatrný z ledu, syrových potravin, zmrzliny a všech potravin a nápojů od prodejců ulice. Časté a důkladné mytí rukou je také důležité pro vyloučení cholery.
Existuje několik vakcín proti choleře, ale pouze jeden, Vaxchora (lyofilizovaný CVS 103-HgR), je dostupný ve Spojených státech. Funguje tím, že zabraňuje těžkým průjmům způsobeným nejčastějším typem cholery a doporučuje CDC pro dospělé cestující do oblastí s aktivním přenosem cholery. Všimněte si však, že očkovací látky proti choleře neposkytují úplnou ochranu, takže i když jste byli očkováni, je nezbytné dodržovat základní bezpečnostní opatření.d
Slovo z
Lidé, kteří žijí ve vyspělých zemích, se nemusí obávat cholery, ale v některých částech světa to může být velmi reálná hrozba. Země, kde se vyskytují ohniska cholery, zahrnují Haiti a Dominikánskou republiku, stejně jako části Afriky a Asie. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že se každoročně vyskytuje 1,3 až 4 miliony případů cholery a mezi 21 000 až 143 000 lidmi zemřou z cholery.
Ve snaze zbavit se celku cholery se celosvětová pracovní skupina pro kontrolu cholery, síť více než 50 univerzit, nevládních organizací a agentur OSN spolu se Světovou zdravotnickou organizací zaměřuje na tři strategie:
- Obsahuje ohniska cholery co nejrychleji
- Zaměření na přenos cholery v oblastech nejvíce postižených nemocí
- Poskytování podpory zemím nejvíce postiženým cholerou s lidskými, technickými a finančními zdroji
Vzhledem k tomu, jak může být ohrožení cholery při vypuknutí ohnisek, je tato práce dobře vynaložena na úsilí a důležitý krok k vytvoření univerzálního zdraví a blahobytu.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Cestovní zdraví: Cholera." 6. března 2018.
> Frerichs, RR, Keim, PS, Barrais, R a Piarroux, R. "Nepálský původ cholerové epidemie na Haiti". Klinická mikrobiologie a infekce . Červen 2012. svazek 18, číslo 6, s. E158-E163. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03841.x
> Loharikar, A, et al. "Cholera ve Spojených státech, 2001-2011: Reflexe modelů globální epidemiologie a cestování." Epidemiol Infect . Mar 2015; 143 (4): 695-703. DOI: 10.1017 / S0950268814001186.
> Orata, Fabini D, Keim, Paul S a Boucher, Yan. "Výskyt cholery v roce 2010 na Haiti: Jak věda vyřešila spor." PLosPathog . Duben 2014; 10 (4): e1003967. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003967
> Světová zdravotnická organizace. "Cholera." 1. února 2018.