Cholera může rychle vypustit tělo tekutin, takže je nezbytná včasná léčba. Primární metodou léčby onemocnění je rehydratační terapie, i když v některých případech mohou být také předepsány antibiotika.
Rehydratační terapie
Vzhledem k tomu, že největší obavou z cholery je riziko dehydratace, rehydratační terapie je typicky první linii obrany lidí s příznaky.
Tyto terapie se často mohou provádět doma, ačkoli ve vážných případech může být nutné provést rehydrataci za pomoci lékařského týmu.
Perorální rehydratace
Drtivá většina jedinců s cholerou může léčit příznaky dehydratace sama - často s přísadami, které již mají na ruce.
Rehydrační nápoje a rozpustné prášky jsou často k dispozici v lékárnách, ale ve špičce lze provést jednoduchý orální rehydratací (ORS) doma podle následujícího vzorce:
- 1/2 malá lžíce soli
- 6 lžící cukru
- 1 litr vody
Kolik ORS by mělo být použito bude záviset na velikosti a věku osoby. Děti mladší 4 měsíce by měly dostat mezi 200 až 400 mililitry během prvních čtyř hodin, zatímco dospělí budou potřebovat v tomto časovém rámci 2200 až 4000 mililitrů. Je však důležité si uvědomit, že pokud je ORS doma (včetně použití rozpustných prášků), je důležité, aby se zabránilo další kontaminaci čisté pitné vody.
Při úplné nepřítomnosti ORS může čistá voda také pomoci, dokud nebude možné užít ORS, a kojené děti by měly pokračovat v péči, pokud budou schopné.
Intravenózní (IV) rehydratace terapie
V případech těžké dehydratace nemusí být dostatečné, aby se pokusila rehydratovat doma. Lékařská pomoc pomocí IV tekutin může být potřeba k odvrácení šoku nebo smrti - zejména u malých dětí.
Tyto IV tekutiny jsou podobné látkám ORS, protože doplňují tekutiny v těle, stejně jako zbytečně potřebné elektrolyty, ale protože jsou vloženy přímo do krevního řečiště, mohou rychleji působit proti dehydrataci na tělo.
V některých případech se člověku podá ORS ve stejnou dobu jako IV kapátka, pak se přesune na to, že právě užívá ORS, jakmile jsou úrovně hydratace lépe zvládnutelné.
Načasování
Množství a časování ORS a IV terapie může být nutné upravit v závislosti na tom, jak závažné je dehydratace a zda hnačka a zvracení stále pokračují. Ve všech případech by množství tekutin, které procházejí, mělo být vyšší než odhadované množství opouštějící tělo.
Krátce po obdržení těchto terapií se mnozí začnou setkávat s příznaky rehydratace, jako jsou:
- Smála odešla
- Potřebuje znovu močit normální rychlostí a moč je světlá a průhledná
- Srdeční frekvence je zpět do normálu
- Když je pokožka zašpiněná, okamžitě se vrátí na své obvyklé místo
Oba typy rehydratačních terapií mají potenciál výrazně snížit riziko úmrtí kvůli těžké dehydrataci způsobené cholerou. Při rychlém a přiměřeném použití mohou snížit počet úmrtí na méně než 1 procento případů.
Antibiotika
Většina lidí s cholerou (odhaduje se na 80 procent) se může zotavit pouze pomocí rehydratace. Ve vážně nemocných případech lze však antibiotika zkrátit dobu, po kterou je někdo nemocný, a také jak dlouho vylučují bakterie ve stolici.
Tyto léky se používají vedle rehydratačních roztoků - nikoliv na jejich místo. Antibiotika samotná nestačí na to, aby někdo umíral na choleru, i když může snížit množství rehydratačních tekutin, které člověk potřebuje.
V současné době je doxycyklin první volbou pro léčení cholery, ale jiné - jako je tetracyklin, azithromycin, erythromycin a další - se ukázaly být také nejúčinnější léčbou a mohou být doporučeny pro zvláštní populace.
Jedním z důvodů, proč se tato léčiva nepoužívají, je kvůli rostoucí hrozbě odolnosti vůči lékům odolným cholerovým kmenům, které jsou stále méně odolné vůči tetracyklinům, mezi jinými antimikrobiálními léčbami. Předpokládá se, že nadměrné užívání těchto léků vede k tomu, že bakterie se k nim přizpůsobí, takže léčba je méně účinná. V důsledku toho jsou lékaři povzbuzováni, aby předepisovali antibiotika pouze u středně těžkých až těžkých případů, kteří již začali přijímat iv tekutiny.
Dalším důvodem, proč se tyto léky běžně nepoužívají, je, že vedlejším účinkem některých z těchto antimikrobiálních látek je nevolnost a zvracení, což zhoršuje nepříjemné a někdy nebezpečné příznaky, které jsou již v případech cholery obvyklé .
Zinek
Výzkum ukázal, že doplňky zInc, které jsou podávány dětem s cholerou, mohou zkrátit dobu, po kterou má dítě průjmu a zhoršuje ho. Při podávání spolu s antibiotiky a rehydratacemi se zdálo, že dávka 10 až 20 mg zinku denně zastavila průjem o 8 hodin dříve a o 10 procent méně než v případech, kdy nebyl podáván přípravek.
Tento výzkum je v souladu se studiemi, které ukazují podobný účinek na jiné průjmové nemoci, a nikoliv jen na choleru.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Infekce cholery - Vibrio cholerae: Antibiotická léčba.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Infekce cholery - Vibrio cholerae: rehydratační terapie.