Některé vědecké studie naznačily souvislost mezi migrénou s aurou a patentovým foramen ovalem nebo PFO , což je poměrně častá vrozená srdeční vada. S tímto postulovaným spojením vznikla v rámci lékařské komunity spory o tom, zda by se měly uzavřít PFO, aby se zabránilo mozkové cévní mozkové příhodě a migrény - a celkový konsenzus se nyní značně nakloní k "ne".
Co je patent Foramen Ovale (PFO)?
Foramen ovale je díra v síňovém septa - svalnatá stěna ležící mezi levou a pravou síní nebo horními komorami srdce. Tato díra se tvoří v utero a krátce se zavře po narození. U přibližně čtvrtinové populace zůstává díra otevřená. S otvorem v septa může ne-okysličená krev z pravé strany srdce vstoupit do levé strany srdce a smíchat s okysličenou krví. To se nazývá posun krve zepředu doleva. Tato jamka také může dovolit, aby drobné sraženiny cestovaly ze srdce do mozku, což způsobovalo přechodné ischemické záchvaty (TIA) nebo mrtvice.
Existuje spojení mezi PFO a migrénou?
Starší studie naznačily, že lidé s migrénami s aurou mají větší pravděpodobnost, že mají PFO a podobně, ti s PFO mají větší pravděpodobnost, že budou trpět migrénami s aurami.
Tak jak je díra ve vašem srdci potenciálně spojena s vašimi záchvaty migrény?
Někteří experti naznačili, že smíchání okysličené a neoxygenované krve v srdci mělo něco společného s tím. Jiní věřili, že drobné sraženiny procházejí z pravé strany srdce doleva přes foramen ovale a že tyto drobné sraženiny cestují do mozku, kde vyvolávají migrény.
Je důležité si uvědomit, že ani jedna z těchto tvrzení nebyla prokázána - nejvíce jsou nejasné hypotézy.
Toto vše bylo řečeno, většina odborníků na bolest hlavy a migrény nyní tvrdí, že tyto studie nebyly dostatečně navrženy a že neexistují žádné dobré vědecké důkazy o tom, že existuje spojení mezi PFO a migrénami.
Získat uzávěr PFO
Výzkumné studie dosud nepodporují jeho přínos. Také uzávěr PFO není menší procedura. Existují vážné potenciální nežádoucí účinky zahrnující, mimo jiné, bolest na hrudi, abnormální srdeční rytmus, krvácení a závažný srdeční stav nazývaný srdeční tamponáda , která může vést k úmrtí.
PFO uzávěr není konvenční nebo rutinní migrénová terapie v tomto okamžiku. Při této zkoušce testování na PFO s echokardiogramem (ultrazvuk ze srdcových komor) není rutinní praxí u pacientů s migrénou.
Slovo z
Vzrušení v komunitě migrény o uzavření PFO pro léčbu migrén (zvláště těch, které neodpověděly na léčbu), nyní ustoupilo u většiny odborníků. Zatímco tento postup mohl pracovat u několika vybraných migrénů (ať už ve studiích nebo anekdoticky), vědecké důkazy jednoduše nejsou k zálohování.
Navíc uzavření PFO není příznivý postup - je to riskantní a existují mnohem bezpečnější a rozumnější možnosti pro léčbu migrény člověka.
Zdroje:
> Koppen, H., et al. (2009). Žádná indikace pro patentování foramen ovale v migréně. Nizozemsko Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Patentové foramen ovale a migrény: systematický přehled. American Journal of Medicine, May, 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ Americká bolestná společnost: patent Foramen Ovale a migréna .
Reisman, M., & Fuller, C..J. (2009) Je patentovaný foramen ovale uzávěr indikován pro migrénu ?: patent foramen ovale uzávěr za migrénu. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Patent foramen ovale a migréna: Uzavření debaty - recenze. Bolesti hlavy . 2016 Mar, 56 (3): 462-78.