Glaukomatocyklitická krize nebo GCC je stav podobný glaukomu, při kterém se rychle zvyšuje oční tlak , obvykle jen v jednom oku. Špička v očním tlaku je způsobena náhlým nástupem zánětu, který se objevuje v oku, nazývaný uveitida . Uveitida je zánět uveálního traktu v oku. Uvea je vrstva bohatá na krevní cévy, která zahrnuje ciliární sval, sval, který řídí zaostření a je také zodpovědný za výrobu tekutiny v přední části oka.
Oční tlak nebo záchvat oka může nastat rychle a trvat jen několik hodin až týdnů nebo měsíců. Většina případů trvá přibližně dva týdny. GCC se obvykle vyskytuje ve věku od 20 do 50 let a u jedinců starších 60 let se zřídka vyskytuje. Méně často se to vyskytuje u dětí.
Symptomy
Lidé, kteří rozvíjejí GCC, si stěžují na následující:
- rozmazané vidění
- mírné nepohodlí
- barevné halos
- oční zarudnutí
Je zajímavé, že pacienti s GCC často nestěžují na upřímnou bolest, citlivost na světlo a bolest, která jsou častými příznaky uveitidy. Ve skutečnosti je někdy tento stav chybět, protože uveitida je tak mírná.
Uveitida a zvýšený tlak oka
U většiny případů uveitidy vznikají zánětlivé buňky a trosky v přední oční komoře. Tento odpad zahušťuje tekutinu a také se zachycuje v trabekulární síťovině, přičemž odtoková trubice oční kapaliny se nachází v úhlu oka. V GCC existuje měřitelné zvýšení biochemické tzv. Prostaglandinu v tekutině v přední části oka.
Během útoků vzrůstá koncentrace prostaglandinu a způsobuje zánět v trabekulární síti, která zase způsobuje nesprávné odtok tekutiny. Prostaglandin také způsobuje zvýšení tvorby tekutin v oku. V dobách remisí dochází k výraznému poklesu hladiny prostaglandinu a ke snížení tvorby tekutin.
V podstatě, když odtokové potrubí není správně odváděno a vzniká více tekutin, nemůže oko dostatečně rychle odfiltrovat a tlak uvnitř oka se zvětší.
Příčiny
Vědci navrhují, aby tento virus způsobil nějaký typ viru, jako je CMV ( cytomegalovirus ) nebo virus viru herpes zoster (virus kuřecí kočky). Studie ukazují, že tekutina získaná od pacientů trpících glaukomatocyklitickou krizí byla pozitivně testována na malé genomové fragmenty těchto virů. Nebyly nalezeny žádné živé viry. Tyto viry spouštějí zánětlivou reakci.
Může GCC způsobit slepotu?
Když se objeví záchvat GCC, tlak oka se může zvednout tak vysoko, že dojde k poškození optického nervu (nervového kabelu, který spojuje oční kouli s mozkem) a vrstvy nervových vláken. Pokud dojde k dostatečnému poškození, může dojít ke ztrátě zraku, obvykle začíná v periferní části vašeho vidění. Pokud nebude ponecháno, může se rozšířit do vašeho centrálního vidění.
GCC vs. akutní úzký úhlový uzavření glaukomu
Ne. Glaukom s akutním uzavřením je také náhlá náběhová situace, která může způsobit náhlý nárůst očního tlaku, ale je způsobena zúžením úhlu oka. Úhel oka je místo, kde se nachází trabekulární síť (odtoková trubka).
Úhel, ve kterém se rohovka a duhovka setkává, jsou tak úzké, že tekutina nemůže uniknout. Lidé, kteří mají ostré uzavření úhlu také nemají uveitis a typicky si stěžují na mnohem více bolesti. U pacientů s GCC je úhel také široce otevřený.
Léčba
Vzhledem k tomu, že zánět v oku je příčinou nárůstu tlaku, jsou předepsány silné protizánětlivé látky, jako jsou steroidy. Také jsou k dispozici lokální antiglaukomové oční kapky, které snižují tlak oka. Určitá třída léků proti glaukomu nazývaných prostaglandinové analogy (často používané jako léčba první linky u většiny pacientů s chronickým glaukomem) je vyloučena, protože mohou skutečně zhoršit zánět.
Budoucí možná léčba je zaměřena na antivirová léčiva, neboť vědci si myslí, že mohou mít virovou etiologii.
Co byste měli vědět
GCC je obvykle benigní a samovolně omezující onemocnění, i když u některých pacientů, kteří mají časté recidivy, může dojít k trvalému poškození glaukomatu. Nejlepší je mít dobrý vztah se svým očním lékařem, aby léčba mohla být zahájena okamžitě, pokud se stav znovu objeví.
> Zdroj:
> Sowka, J., Gurwood, A. a Kabat, A. Příručka o řízení očních onemocnění, Revize optometrie, 16. vydání, 15 > červen, > 2014.