Pseudoexfoliační glaukom (PXF)

Glaukom pseudoexfoliační (PXF) (také známý jako exfoliantní glaukom nebo exfoliační syndrom) je typ glaukomu s otevřeným úhlem. Glaukom s otevřeným úhlem je oční onemocnění, při kterém je tlak v oku vyšší než normální, což způsobuje poškození optického nervu, nervového kabelu, který spojuje oko s mozkem. Po čase mohou nervová vlákna zemřít, což způsobuje ztrátu zraku.

Tlak oka se zvyšuje uvnitř oka, a to z různých důvodů, ale obvykle proto, že je příliš mnoho tekutiny pro oko nebo filtr oka, nazývaný trabekulární síť, se zapojí.

Příčiny

Při glaukomu s pseudoexfoliací se v odtokovém systému vyskytuje abnormální akumulace bílkovin a zvyšuje se tekutina a zvyšuje se tlak v oku. Nakonec tento tlak způsobuje poškození optického nervu. Někteří lidé vyvinou pseudoexfoliativní syndrom, při kterém se uvolňuje abnormální množství bílkovin, ale zdá se, že nedochází ke zvýšení očního tlaku. Padesát procent lidí s pseudoexfoliativním syndromem vyvinul exfoliantní glaukom. Všichni lidé, kteří mají pseudoexfoliativní syndrom, jsou považováni za podezřelé pro vznik glaukomu. Pseudoexfoliační syndrom je ve skutečnosti systémový stav, což znamená, že tento abnormální protein je přítomen v celém těle. Existuje vazba mezi pseudoexfoliací a kardiovaskulárním onemocněním, mrtvicemi a ztrátou sluchu.

Kdo je v nebezpečí?

Pseudoexfoliativní glaukom je častější u starších jedinců a lidí severoevropského původu, jako jsou skandinávské země.

Diagnóza

Obecně je třeba provést komplexní oční vyšetření. Během očního vyšetření budou vaši žáci rozšiřováni. Často, jestliže člověk má pseudoexfoliace, bílý, flakey, skvrny bílkovinového materiálu mohou být viděny na krystalické čočce oka přímo za duhovkou.

Tento šupinatý materiál lze nalézt také na okraji žíly a v úhlu oka (úhel, který rohovka dělá s duhovkou.)

Pokud to oční lékař vidí, provede gonioskopii. Gonioskopie je test, ve kterém je umístěno speciální ruční zrcátko přímo na oko. Gonioskopie se používá ke zkoumání úhlu oka, kde trabekulární sítko filtruje tekutinu z oka. Dále lékař prozkoumá vnitřní struktury oka se zvláštním důrazem na kontrolu velikosti, barvy a tvaru optického nervu. Dále bude proveden počítačový test zorného pole, který analyzuje celé pole výhledu a hledá v určitých místech, kde se glaukom časně rozvíjí.

Lidé s pseudoexfoliací mají sklon k kataraktu dříve než normálně. Katarakty jsou zakalení čočky oka, které se vyskytují u lidí, když se zestárnou.

Proč se říká "Pseudo" exfoliací glaukom?

Stav je nazýván pseudoexfoliativním glaukomem, protože skutečný exfoliantní glaukom vypadá velmi podobně, ale vločky na čočce jsou ze starého pracovního nebezpečí skleněných dmychadel. Teplo způsobuje, že přední část kapsle, která drží čočku oka, se odlupuje a vytváří bílý plátený materiál podobný tomu, který se nachází v pseudoexfoliačním syndromu.

Jak se pseudoexfoliační glaukom odlišuje od otevřeného glaukomu?

Glaukom s otevřeným úhlem se obvykle vyvíjí velmi pomalu, obvykle po mnoho let. Vzhledem k tomu, že je tak pomalý proces, může chvíli trvat nediagnostikovaně, protože obvykle neobsahuje žádné příznaky. Pokud se neobjeví pravidelný screening glaukomu, může se léta zachránit.

Pseudoexfoliativní glaukom je mnohem odlišný, protože oční tlak stoupá mnohem rychleji a potenciálně ztráta vidění musí být rychlejší. Tlak oka má tendenci stoupat mnohem rychleji a stav postupuje rychleji. Normální léčba glaukomu má tendenci selhat s pseudoexfoliativním glaukomem.

Obvykle je nutná chirurgická intervence dříve v procesu onemocnění.

Léčba

Pseudoexfoliační glaukom se léčí podobně jako glaukom s otevřeným úhlem. Za prvé, většina očních lékařů předepisuje lokální oční kapky, které se vkládají do oka, aby se snížil tlak oka na bezpečnou úroveň. Pokud léky nestačí, vyzkoušíme laser a chirurgické postupy.


> Zdroj:

> Desai, > Manishi > A. > MD > a Richard K Lee. Lékařské a chirurgické řízení pseudoexfoliačního glaukomu. Int Oftalmology Clinic, 2008, s. 95-113.