Jak a proč je azbest nebezpečný?
Často slyšíme, že azbest je nebezpečný, ale co to znamená? Jaké zdravotní podmínky jsou způsobeny expozicí a kolik expozice je pro azbest nezbytné?
Proč je azbest nebezpečný?
Expozice azbestového prachu a vláken může vést k rakovině, onemocněním plic a dalším podmínkám. Bohužel neexistuje žádná známá úroveň expozice, která by byla považována za bezpečnou.
Zatímco používání azbestu bylo zakázáno v USA, expozice je stále běžná, protože existují výjimky ze zákazu a azbest je stále přítomen v mnoha starších budovách a domovech. Zdravotní podmínky související s azbestem se ve skutečnosti stále zvyšují po celém světě. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi, zahrnují ty, kteří jsou v práci vystaveni, ale ti, kteří se rozhodnou přijmout vlastní projekty v domácnostech obsahujících izolaci azbestu, mohou být také ohroženi.
Před popisem zdravotních podmínek souvisejících s azbestem určíme několik termínů. Pleura jsou membrány, které obklopují a chrání plíce. Další termín, který je často odkazoval se na mesothelium . Mesothelium je ochranná podšívka, která obklopuje orgány v hrudníku a břicho a je rozdělena do 3 oblastí. Pleura (která obklopuje plíce, jak je uvedeno výše), perikard (který obklopuje srdce) a peritoneální mesothelium (ochranná tkáň, která obklopuje orgány v břiše).
Rakoviny způsobené expozicí azbestu
Aktivisté udělali dobrou práci v tom, aby veřejnost a tvůrci politik věděli o riziku jednoho typu rakoviny plic - mezoteliomu - způsobeného expozicí azbestu. Pro ty, kteří se ptají, zda jejich úsilí zvýšit jejich hlas a požádat o změnu, když je jejich zdraví ohroženo, je to vynikající příklad toho, jak mohou jednotlivci skutečně změnit.
Byly diskutovány rozdíly v různých velikostech a formách vláken s různými riziky, ale pro účely této diskuse se podíváme na celkový obrázek. Rakoviny způsobené nebo předpokládané, že jsou způsobeny azbestem, zahrnují:
- Maligní mezoteliom - mezoteliom je rakovina, která začíná v kterékoli oblasti, kde se mezoteliom vyskytuje, jak je uvedeno výše, ale obvykle se vyskytuje v pleury (membrány kolem plíce.) Je to agresivní rakovina, přičemž pouze 5 až 10 procent lidí kteří přežili 5 let po jejich diagnóze.
- Rakovina plic - Plicní nádory jiné než mezoteliom jsou také zvýšeny expozicí. Oba nemalobuněčné rakoviny plic a malobuněčný karcinom plic se zvyšují.
- Rakovina vaječníků - méně známá je zvýšené riziko rakoviny vaječníků . V přezkumu dosavadních studií se předpokládalo, že expozice azbestu na pracovišti zvyšuje riziko karcinomu vaječníků přibližně o 70 procent .
- Jiné druhy rakoviny - dosud studie byly smíšeny a není jisté, zda expozice azbestu zvyšuje riziko rakoviny hrtanu (rakoviny hrdla) nebo kolorektálního karcinomu.
Zdravotní stavy způsobené expozicí azbestu
Méně známý, ale ještě větší problém je onemocnění plic související s expozicí azbestu.
Mezi tyto podmínky patří:
- Azbestóza - Azbestóza je stav, při kterém dochází k plicní fibróze (zjizvení) v důsledku expozice azbestu. Tento stav kromě toho, že způsobuje příznaky sám o sobě, dále zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic. Toto je popsáno dále v části "Jaká úroveň expozice je nebezpečná".
- Pleurální plaky.
- Pleurální zhušťování.
- Pleurální výpotky - Někteří lidé, kteří jsou vystaveni působení azbestu, rozvíjejí tekutinu mezi membránami, které procházejí plicemi. To se nazývá benígní pleurální výpotky spojené s azbestem (BAPE).
Jaká úroveň expozice je nebezpečná?
Obvyklá otázka zní: "Kolik azbestu potřebuji, abych byl vystaven riziku?" Odpověď zní, že neexistuje žádná úroveň expozice azbestu, která by byla bezpečná.
Několik studií však pomohlo odpovědět na podrobnosti v této otázce.
Byla provedena jedna studie zaměřená především na osoby s azbestózou. Byla to velká studie, která srovnávala téměř 2400 mužských izolátorů (kteří byli vystaveni azbestu) skupině více než 54 000 lidí, kteří neměli takovou expozici. Celkově byl rakovina plic zodpovědná za úmrtí 19% izolátorů (obvykle 1 z 14 lidí zemře na rakovinu plic). Riziko úmrtí se značně lišilo v závislosti na samotné expozici, rozvoji azbestózy a společném riziku faktor kouření a protože tabulka stojí za tisíc slov, výsledky jsou následující:
- Azbestová expozice u nekuřáků - Počet případů rakoviny plic byl 3,6krát vyšší .
- Azbestóza u nekuřáků - Riziko bylo 7,4krát vyšší než u běžné populace.
- Kouření bez expozice azbestu - Toto riziko rakoviny plic u těch, kteří kouří, bylo 10,3krát vyšší než u obecné populace v této studii.
- Expozice azbestu a kouření - expozice azbestu v kombinaci s kouřením způsobila pravděpodobnost rakoviny plic 14,4 násobek průměru.
- Azbestová expozice, azbestóza a kouření - Pokud byli lidé vystaveni působení azbestu, azbestu a kouření, výsledky byly vážné. Riziko vzniku rakoviny plic bylo 36,8krát vyšší než u obecné populace.
Můžeme se podívat na expozici azbestu jiným způsobem, abychom získali větší obrázek a dále načrtli problém pro ty v průmyslu. Bylo odhadnuto, že 170 tun produkovaných a spotřebovaných azbestu koreluje s jednou smrtí z mezoteliomu.
Důležitou otázkou je, jak důležitá je délka expozice - jinými slovy, jsou ti, kteří jsou vystaveni po dobu 30 let, větší pravděpodobnost, že budou postiženi než ti, kteří jsou vystaveni po dobu 5 let? Nemáme studie, které by časem představovaly přesné riziko, ale je pravděpodobné, že čím déle je někdo vystaven, tím větší je riziko onemocnění spojeného s azbestem. To znamená, že tam jsou někteří lidé, kteří vyvinuli mezoteliom s expoziční čas jen pár dní.
Jak je azbest nebezpečný?
Jak azbest poškozuje tělo je pravděpodobně kombinací typu a velikosti vláken, clearance plic a genetiky. Několik teorií se objevilo. V jednom se předpokládá, že azbestová vlákna mohou přímo působit toxicky na buňky, které lemují plíce, což způsobí zánět, který vede k zjizvení. Část poškození může také souviset s reakcí těla na přítomnost azbestových vláken, protože tělo vylučuje zánětlivé látky, jako jsou cytokiny a růstové faktory, jako odpověď na cizí látku. Nové důkazy naznačují, že přítomnost azbestu způsobuje přímou poškození buněk DNA, což může mít za následek buněčné abnormality a rakovinu.
Bezpečnost a ochrana azbestu
Nejlepší způsob, jak se vyhnout problémům spojeným s azbestem, je nejprve praktikovat bezpečnost. Co to znamená?
Pro pracovníky, kteří jsou vystaveni působení azbestu, existují pravidla, která se chrání. Oboznámte se s bezpečnostními opatřeními, stejně jako s právy zaměstnanců. Zde je několik zdrojů, které vám pomohou začít:
- Od agentury pro ochranu životního prostředí: ochrana proti zranění z azbestu
- Ze Správy pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci: Údajové listy OSHA azbestu
Pro ty, kteří se zabývají azbestem ve svých domovech nebo kteří zvažují projekt přestavby domů, poskytuje Komise pro bezpečnost spotřebitelů informace o tom, kde se nachází, co by se mělo udělat s azbestem ve vašem domově a jak zvládat problémy s azbestem v tomto článku:
- Azbest v domácnosti
Co můžete dělat, pokud jste byli vystaveni?
V současné době neexistuje test screeningu rakoviny plic, doporučený pro osoby, které byly vystaveny působení azbestu, stejně jako u kuřáků, ale stojí za to mluvit se svým lékařem. Studie provedená v roce 2007 naznačuje, že screening CT s nízkými dávkami pro pracovníky působící na azbest může být přinejmenším stejně užitečný při odhalování rakoviny plic v raných stádiích, jako u těžkých kuřáků . To je významné vzhledem k tomu, že pozdější směrnice z roku 2013 zjistily, že screening lidí s 30letou historií kouření ve věku mezi 55 a 74 lety může snížit počet úmrtí na rakovinu plic o 20 procent . Jistě, pokud jste byl kromě kuřačky vystaven azbestu, je dobrý rozhovor s lékařem.
Studie z roku 2017 zjistila, že spirometrie může být vynikajícím nástrojem pro screening rakoviny plic u těch, kteří byli vystaveni působení azbestu. Na základě výsledků studie výzkumníci doporučili, aby každý, kdo byl vystaven působení azbestu, měl spirometrii a měl by se opakovat každé tři roky.
Agentura pro registraci toxických látek a nemocí (ATSDR) vypracovala pokyny pro screening týkající se onemocnění souvisejících s azbestem, včetně rakoviny a plicních stavů. Tyto pokyny doporučují, abyste viděli lékaře, který je seznámen s onemocněním spojeným s azbestem . (Nemohu zdůraznit, jak důležitá je skutečnost, že někteří lékaři zřídka pracují s lidmi vystavenými azbestu.) Dalším problémem s těmi, kteří byli vystaveni působení azbestu, je to, že CT screening často odhaluje "falešně pozitivní" testy - což znamená, že se něco může objevit abnormálně když je to opravdu v pořádku. Například v jedné studii více než polovina pracovníků s azbestem měla na CT vyšetření nejméně jednu abnormalitu.
Kromě screeningu, spirometrie a azbestové ochrany možná nejdůležitější věc, kterou může někdo udělat, je zdržet kouření. Existují i další věci, které můžete udělat, což může snížit vaše riziko. Pokud máte nějaké obavy, nezapomeňte je zkontrolovat.
> Zdroje
> Camargo, M. a kol. Omezování expozice azbestu a karcinomu vaječníků na pracovišti: metaanalýza. Perspektivy ochrany životního prostředí . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Roky potenciálního života ztracené v souvislosti s azbestózou před 65 lety - Spojené státy, 1968-2005. Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Agentura pro registraci toxických látek a nemocí. Pokyny klinického screeningu pro onemocnění související s azbestem. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agentura pro ochranu životního prostředí. Azbest. Aktualizováno 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. a kol. Počítačová tomografie s nízkými dávkami pro rakovinu plic a pleurální mezoteliom u populace vystavené azbestu: základní výsledky prospektivní, nonrandomizované studie proveditelnosti - multidisciplinární skupinová studie Alpe-andria hrudní onkologie (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., a A. Musk. Nemoci související s azbestem. Interní lékařský věstník . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. a D. Kamp. Molekulární základ plicní nemoci vyvolané azbestem. Roční přehledy v patologii . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. a kol. Azbest, azbestóza, kouření a rakovina plic. Nové poznatky ze severoamerické skupiny izolátorů. Americký žurnál dýchací a kritické lékařské péče . 2013. 188 (1): 90-6.
> Bezpečnost a ochrana zdraví při práci. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. a kol. Azbest a plíce v 21. století: aktualizace. Klinický dýchací bulletin . 2013 27. května (Epub před tiskem)
> Roberts, H. a kol. Screening pro maligní pleurální mezoteliom a rakovinu plic u jedinců s expozicí azbestu v anamnéze. Časopis hrudní onkologie . 4 (5): 620-8.
> Wender, R. a kol. Americká rakovinová společnost zaměřená na screening rakoviny plic. CA: Cancer Journal for Clinicians . 2013. 63 (2): 102-7.