Léky proti rakovině poskytují protizánětlivý účinek při revmatických onemocněních
Cytotoxické léky, které se obvykle používají k léčbě revmatických onemocnění, zahrnují:
- Azathioprin (Imuran)
- Cyklofosfamid (Cytoxan)
- Methotrexát (Rheumatrex nebo Trexall)
Tyto léky byly označeny jako "cytotoxické", protože léčí malignitu přímým zabíjením nádorových buněk. Jejich schopnost pomáhat známkám a příznakům jiných onemocnění, jako je revmatoidní artritida , lupus a vaskulitida , však může být způsobena jejich protizánětlivými účinky, na rozdíl od jejich schopnosti zabíjet buňky.
Ve skutečnosti je nízká dávka methotrexátu použitá k léčbě těchto stavů skutečně protizánětlivá a není cytotoxická.
Výhody a rizika cytotoxických léků pro revmatické nemoci
Cytoxan
Z těchto tří léků má Cytoxan nejvíce potenciálních vedlejších účinků a je obvykle omezeno na léčbu středně závažných až závažných případů lupusu, vaskulitidy nebo plicního onemocnění, které jsou někdy spojeny s revmatoidní artritidou, myositidou a sklerodermou .
Hlavním problémem s přípravkem Cytoxan je riziko deprese kostní dřeně, které může zvýšit riziko infekce nebo krvácení. Kromě toho dochází k malému, ale určitě zvýšenému riziku rakoviny zahrnující kůži a močový měchýř. Někteří pacienti mohou vyvinout velmi bolestivý stav močového měchýře nazývaný intersticiální cystitida. Pokud je lék podáván perorálně, může tento problém zabránit častému příjmu vody a močení. Cytoxan je často podáván měsíčními intravenózními infuzemi, které mohou také pomoci.
Léčba je teratogenní (může způsobit vrozené vady, pokud se užívá během těhotenství) a mělo by se jí vyhnout u žen, které nepoužívají účinnou antikoncepci nebo mohou být těhotné. Konečně může existovat zvýšené riziko závažné infekce použitím přípravku Cytoxan.
Imuran
Imuran je schválen FDA pro revmatoidní artritidu a používá se k léčbě lupusu a dalších onemocnění pojivových tkání.
To je také spojeno s rizikem deprese kostní dřeně a může mírně zvýšit riziko některých rakovin. Při užívání tohoto léku je zvýšené riziko vzniku vážné infekce.
Methotrexát
Methotrexát je schválen FDA pro revmatoidní artritidu a může být užitečný i při jiných onemocněních pojivových tkání, jako je lupus, myositida a vaskulitida.
Zatímco metotrexát může mít stejné potenciální nežádoucí účinky jako další dva léky, zdá se, že má lepší bezpečnostní profil. Podobně jako u přípravku Cytoxan je teratogenní a neměl by být používán ženami a jejich partnery, pokud nepoužívají účinnou antikoncepci nebo existuje možnost těhotenství.
Kromě toho je léčivo spojeno s malým rizikem onemocnění plic (intersticiální pneumonitida), která může být život ohrožující, pokud pacientka nezastaví léčbu a nebude léčena. Typicky příznaky tohoto problému zahrnují dušnost, suchý kašel a horečku. Stejně jako u ostatních dvou léků může být zvýšené riziko závažné infekce.