Chirurgický postup u pacientů s CHOPN s obřími bullami
Pokud trpíte chronickým obstrukčním onemocněním plic nebo CHOPN , můžete mít riziko vzniku rozvětvených bublinek, které jsou tenkými stěnami a vzduchem vyplněnými místy v podšívce plic. Bullae jsou důsledkem obstrukce v průduškách nebo bronchů. Obří bullae způsobují podstatné stlačení na podkladě zdravé plicní tkáně, což zase snižuje průtok krve a kyslík do plic.
To způsobuje zhoršení dušnosti nebo dušnosti.
Pokud jsou bullae příliš velké (obvykle větší než jeden centimetr), může lékař doporučit bullektomii, aby se s nimi léčil a pomohl vám dýchat lépe. Tento chirurgický zákrok odstraňuje rozšířenou bulu, což umožňuje správné rozšíření zdravých vzduchových vaků v plicích. To usnadní dýchání.
Kdy je potřebná bulletomie?
Postup je uvažován vždy, když jsou na rentgenovém snímku hrudníku nebo CT vyšetření zaznamenány velké bubliny naplněné vzduchem. Většina pacientů, kteří jsou považováni za operaci, mají příznaky zahrnující:
- dušnost
- bolest
- zhroucené plíce
Jiné příznaky, i když vzácné, zahrnují krvácení a infekci v bullae. Někteří pacienti nemají žádné příznaky, ale mohou vyžadovat operaci, jestliže bullae obsahuje více než polovinu pleurální dutiny - oblasti plněné tekutinou mezi pleurálními membránami, které obklopují plíce.
Pokud váš lékař podezřívá, že potřebujete bullektomii, vyhodnotí funkci plic pomocí jednoho nebo více testů před operací.
Společné testy objednané před bullektomií zahrnují:
- rentgen hrudníku
- vyšetření hrudníku CT
- testy plicní funkce
- ventilační / perfúzní skenování nebo skenování VQ
- plicní angiografie
Pacienti, kteří mají menší blány, hyperkapnií, koronální plicní onemocnění nebo FEV1 méně než 40% předpokládaných, nejsou kandidáty na operaci.
Před zahájením operace se může váš lékař pokusit zvládnout zvětšenou buluku bez ní.
Pokud jste asymptomatický, přestat kouřit může stačit na zvládnutí tohoto onemocnění. Pokud máte po ukončení kouření stále příznaky, mohou pomoci léky a péče, jako jsou bronchodilatancia, inhalační glukokortikoidy, očkování, doplňkové kyslík nebo plicní rehabilitace. Pokud tyto stále nefungují, operace je často dalším krokem.
Jak probíhá bulletomie?
Váš chirurg může provádět bullektomii jedním ze dvou způsobů. Jedním z nich je torakotomie, kde je podřízený řez 4 až 6 palců. Chirurg pak vloží osvětlenou trubici nazývanou thorakoskop a chirurgické nástroje přes katétry pro odstranění bullee.
Druhou možností je video torakoskopie. Stejně jako tradiční torakotomie, video torakotomie zahrnuje video obrazovku a konzolu, která vede chirurga. Zahrnuje menší řezy na straně hrudníku. Jakmile jsou bulla odstraněna, váš chirurg zavře řezy.
Bez ohledu na metodu bullektomie si lékař zvolí, operace se provádí v celkové anestezii. To znamená, že před operací budete potřebovat rychle. Ujistěte se, že dodržujete všechny pokyny svého lékaře.
Obnova z bullektomie může trvat několik týdnů, dokud znovu nenaplníte svou sílu a nebudete se moci vrátit do práce.
Během této doby byste se měli obrátit na svého lékaře, pokud máte:
- krvácející
- infekce v řezu
- vysoká teplota
- příznaky alergické reakce včetně zarudnutí, otoku a potíží s dýcháním
- bolest
Zdroj
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bulletomie pro symptomatické nebo komplikované obří bulbulky plic. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.